腦膜瘤是包裹大腦的硬膜所產(chǎn)生的腫瘤的總稱(chēng)。因此，腦腫瘤雖然不是腦本身產(chǎn)生的，但是由于壓迫大腦、卷入腦神經(jīng)、血管等導(dǎo)致腫瘤變大，所以被當(dāng)作腦腫瘤處理。一部分是惡性腫瘤，但基本上是良性腫瘤，其增大速度緩慢。因此，出現(xiàn)各種各樣的神經(jīng)癥狀的時(shí)候變得驚人的大的情況也不少見(jiàn)。較近，包括腦檢查等在內(nèi)，進(jìn)行腦檢查的機(jī)會(huì)增加了，在比較小的無(wú)癥狀階段被發(fā)現(xiàn)的情況也變多了。

　　腦膜瘤發(fā)生在各種各樣的部位，特別是發(fā)生在顱底部的情況下，由于會(huì)卷入各種各樣的腦神經(jīng)或是壓迫下成長(zhǎng)，因此從比較早期就可以看到視力障礙、復(fù)視、聽(tīng)力障礙等。另一方面，腫瘤變得較大的情況下，顱內(nèi)腔整體的壓力上升，可以看到頭痛、惡心等。治療需要一邊考慮這些部位、大小、癥狀，一邊從長(zhǎng)期的觀點(diǎn)來(lái)考慮外科治療和放射線(xiàn)治療相結(jié)合的集學(xué)治療，并根據(jù)患者的不同進(jìn)行選擇。

　　顱底腦膜瘤的癥狀

　　1、由于顱底部有各種各樣的腦神經(jīng)，被腦膜瘤壓迫或被腫瘤包圍，會(huì)產(chǎn)生視力視野障礙、物體看起來(lái)雙重、顏面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)麻痹(顏面感覺(jué)下降)、聽(tīng)力下降、吞咽障礙(吞咽困難)等。

　　2、顱內(nèi)壓亢進(jìn)癥狀:

　　腫瘤變大的話(huà)會(huì)出現(xiàn)全體壓力亢進(jìn)引起的癥狀。是頭痛、惡心、視力障礙等惡化。

　　3、痙攣發(fā)作:

　　周?chē)拇竽X浮腫可以誘發(fā)痙攣發(fā)作。

　　顱底腦膜瘤的治療

　　治療要考慮發(fā)生部位、大小、年齡等來(lái)決定。

　　顱底腦膜瘤多在出現(xiàn)癥狀后才發(fā)現(xiàn)，但是無(wú)癥狀的情況下，在過(guò)程中也有明顯增大傾向之后選擇治療的情況。治療以外科手術(shù)、放射治療為主體。

　　腦膜瘤基本上是良性腫瘤，如果全部摘除的話(huà)就能治愈。但是，顱底部出現(xiàn)的腦膜瘤很難將發(fā)生母地的硬膜一起摘除。手術(shù)療法是日新月異的，但是如果能在腦底部形成的話(huà)，會(huì)把重要的血管和神經(jīng)卷入其中，因此需仔細(xì)地進(jìn)行切除。即使這樣也會(huì)損傷小血管，殘留手腳麻痹，損傷腦神經(jīng)，手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)臉部麻痹、麻痹、復(fù)視等情況。

　　對(duì)于顱底腦膜瘤的外科治療，具備以下的準(zhǔn)備。

　　1、顱底入路

　　切除腫瘤的手術(shù)技巧

　　2、術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)

　　本院對(duì)腦腫瘤的手術(shù)常規(guī)使用導(dǎo)航。根據(jù)近10年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的擴(kuò)散協(xié)調(diào)圖像描繪出神經(jīng)纖維的軌跡圖法，或者將CT和MRI或者M(jìn)RI和PET等多個(gè)圖像重疊在導(dǎo)航上進(jìn)行顯示。

　　并且，腦膜瘤和周?chē)哪X神經(jīng)的關(guān)系在術(shù)前用3D畫(huà)像表示，用于模擬。

　　3、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)

　　不僅監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)功能，還可同時(shí)監(jiān)測(cè)腦神經(jīng)(動(dòng)眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)、下位腦神經(jīng))。

　　通過(guò)將這些組合起來(lái)進(jìn)行外科手術(shù)，可以在保存小血管和重要的腦神經(jīng)的同時(shí)，盡量保持機(jī)能，較大限度地切除腫瘤。

　　顱底腦膜瘤如何順利切除？國(guó)際教科書(shū)級(jí)神外專(zhuān)家Takeshi Kawase教授現(xiàn)場(chǎng)交流

　　2019年11月9日，INC二屆國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)年會(huì)在上海外灘源（原英國(guó)總領(lǐng)事館）召開(kāi)，INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）成員、國(guó)際教科書(shū)級(jí)神外專(zhuān)家Takeshi Kawase教授在會(huì)上交流了其關(guān)于顱底腦膜瘤順利手術(shù)切除的技術(shù)要點(diǎn)、原則方法等。Takeshi Kawase教授來(lái)自日本，他是神經(jīng)外科領(lǐng)域高難度手術(shù)入路Kawase入路的創(chuàng)始提出者、國(guó)際神經(jīng)外科后顱窩解剖三角區(qū)Kawase三角區(qū)的發(fā)現(xiàn)及定義者、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）終身榮譽(yù)主席（2014年至今）。

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　　據(jù)悉，kawase入路適應(yīng)于巖斜區(qū)和橋小腦角區(qū)(CPA)病變，例如腦膜瘤、脊索瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤或表皮樣囊腫病變等，基底動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤或基底部較低位置動(dòng)脈瘤的夾閉，以及中線(xiàn)上或幕上的腦橋前的上皮樣囊腫很同樣這個(gè)入路。

　　Takehsi Kawase教授在顱底解剖和手術(shù)方面處于國(guó)際前沿地位。他以創(chuàng)始發(fā)明了高難度的Kawase手術(shù)入路,這一入路為大腦斜坡中部至海綿竇區(qū)域提供了更好的視野，可在直視腦橋表面的情況下清除硬膜外及硬膜內(nèi)腫瘤。通過(guò)這種入路，顱底神經(jīng)損傷、顳葉和腦干的牽拉損傷的風(fēng)險(xiǎn)被降到了較低水平。

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• 更新時(shí)間：2020-06-11 11:02:50

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