腦膜瘤是較常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，約占全部已報(bào)道腦腫瘤的30%一。大多數(shù)腦膜瘤是良性的散發(fā)性單發(fā)，多發(fā)性腦膜瘤占全部腦膜瘤的1-9%。大多數(shù)多發(fā)性腦膜瘤表現(xiàn)為良性，組織學(xué)一致。多發(fā)性腦膜瘤(MMs)在家族性和散發(fā)性中都可以見(jiàn)到，在放射誘導(dǎo)的病例中也可以見(jiàn)到，這些病例與更具侵襲性的臨床病程和更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。目前腦膜瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)包括對(duì)正在生長(zhǎng)或引起癥狀的腫瘤進(jìn)行較順利的手術(shù)切除。

　　單一腦膜瘤的發(fā)病機(jī)制、自然史和治療已被廣泛研究；然而，關(guān)于多發(fā)性腦膜瘤的類(lèi)似知識(shí)仍然有限。這些病變代表了一個(gè)具有不同病因的異質(zhì)性群體，可能構(gòu)成與單一腦膜瘤不同的實(shí)體。此外，多發(fā)性腦膜瘤提出了不同的管理挑戰(zhàn)，因?yàn)榕R床醫(yī)生需決定疾病是否有癥狀，哪個(gè)病變負(fù)責(zé)，是否需要治療，哪個(gè)治療方案是較好的，何時(shí)開(kāi)始治療，以及如何管理偶發(fā)的多發(fā)性腦膜瘤。

　　多發(fā)腦膜瘤如何治療？

　　并非全部多發(fā)性腦膜瘤患者都需要治療。我們將類(lèi)似的治療原則應(yīng)用于單發(fā)腦膜瘤患者，并治療有癥狀的腦膜瘤或可能引起癥狀的生長(zhǎng)中無(wú)癥狀腦膜瘤?？偟膩?lái)說(shuō)，我們治療了三分之二的患者，其余的在平均7年的隨訪中不需要任何的干預(yù)。三分之二接受治療的患者在就診時(shí)接受了治療，三分之一的患者在平均4年的觀察期后接受了治療?？偟膩?lái)說(shuō)，只有三分之一的腦膜瘤得到了治療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)多發(fā)性腦膜瘤體積小且無(wú)癥狀。我們的治療方法得到了黃等人的類(lèi)似研究的支持，在該研究中，29例患者的95個(gè)腦膜瘤中有59個(gè)因癥狀或生長(zhǎng)而被切除。這種策略也適用于單個(gè)腦膜瘤。多發(fā)性腦膜瘤的一個(gè)挑戰(zhàn)可能是確定責(zé)任腫瘤。

　　INC德國(guó)巴特朗菲教授多發(fā)腦膜瘤手術(shù)成功案例

　　53歲的李阿姨一直有慢性頭痛的病史，剛開(kāi)始一家人都以為這只是個(gè)頭疼腦熱的小毛病，直到有一天，李阿姨因突發(fā)癲癇送醫(yī)，結(jié)果被查出大腦左額凸面及前段大腦鐮旁有腫瘤占位，于是立即進(jìn)行手術(shù)切除，病理結(jié)果是“多發(fā)腦膜瘤”。

　　腦膜瘤的MR成像。A右額顳葉I級(jí)腦膜瘤。B.顱底“斑塊”腦膜瘤.C.II級(jí)復(fù)發(fā)性多發(fā)腦膜瘤

　　李阿姨的多發(fā)腦膜瘤就是長(zhǎng)在大腦左側(cè)凸面及大腦鐮旁，這些不同部位毗鄰大腦的諸多功能區(qū)和神經(jīng)血管，手術(shù)全切難度之大，風(fēng)險(xiǎn)之高，令眾多神經(jīng)外科醫(yī)生望而卻步。這也正是他在國(guó)內(nèi)只做了部分切除以及腫瘤很快復(fù)發(fā)的主要原因。

　　好在幸運(yùn)的李阿姨遇到了專(zhuān)長(zhǎng)顱內(nèi)腫瘤較大范圍切除手術(shù)的德國(guó)巴特朗菲教授，并在專(zhuān)家所在的德國(guó)漢諾威INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所接受了腫瘤全切術(shù)。

　　手術(shù)后二天，李阿姨即可下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉，術(shù)后13天步行出院。如今已是李阿姨手術(shù)后的3年，她的神經(jīng)功能無(wú)任何異常，且并沒(méi)有復(fù)發(fā)痕跡。為表感激和祝福，李阿姨一家人還專(zhuān)程來(lái)滬親手贈(zèng)送給巴特朗菲教授自己的書(shū)法作品。

　　手術(shù)切除是主要的治療方式。在一些患者中，在相同的手術(shù)中切除了%的3E 1腦膜瘤，主要是因?yàn)樵诮咏邪Y狀的腫瘤時(shí)，額外的腫瘤很容易接近。與散發(fā)性腫瘤相比，放射誘發(fā)的腦膜瘤更有可能得到治療，因?yàn)榍罢咄ǔ１憩F(xiàn)出更具侵襲性的臨床行為。37與未接受治療的患者相比，接受治療的患者在觀察期間并沒(méi)有更高的再次接受腦膜瘤治療的風(fēng)險(xiǎn)；因此，沒(méi)有必要在此基礎(chǔ)上對(duì)這些患者進(jìn)行更嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。

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• 更新時(shí)間：2022-11-17 16:40:51

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