大腦鐮旁腦膜瘤位于大腦皮質下，起源于大腦鐮，大腦鐮旁腦膜瘤約占顱內腦膜瘤的8.5%。與矢狀竇旁腦膜瘤不同的是，鐮旁腦膜瘤可完全被腦皮質覆蓋，可突破大腦鐮并常常呈雙側生長，與矢狀竇旁腦膜瘤類似的是二者均較多見于上矢狀竇中1/3（冠狀縫與人字縫之間）。

　　和矢狀竇旁腦膜瘤類似，鐮旁腦膜瘤的臨床表現主要取決于其沿大腦鐮生長的部位。中央溝附近的腫瘤可引起癲癇發(fā)作或對側肢體感覺及運動障礙。如果腫瘤累及優(yōu)勢半球輔助運動區(qū)（SMA）可引起語言障礙。大腦鐮前1/3腫瘤體積可以長到很大并引起認知障礙、頭痛、視物模糊或視乳頭水腫。大腦鐮后1/3腫瘤可引起視覺障礙，如同向偏盲或者幻覺。鐮旁腦膜瘤偶爾也會引起腦內、硬膜下或蛛網膜下出血。少見情況下腫瘤可僅引起單一的對側下肢無力。注意不要與脊髓神經根受壓引起的功能障礙相混淆。上運動神經元體征（可能很細微）以及肌無力分布范圍（與個別神經根受壓引起的肌群受累無關）可用于兩者的臨床鑒別。

　　大腦鐮旁腦膜瘤血供有頸外動脈和大腦前動脈和(或)大腦中、后動脈。上方為上矢狀竇和匯入上矢狀竇的橋靜脈，下方有胼周、胼緣動脈和下矢狀竇，手術空間狹窄，顯露困難。并且由于大腦鐮旁腦膜瘤一般位于大腦縱裂內，位置深，生長緩慢，早期臨床癥狀不明顯。當瘤體體大，出現顱內壓增高或神經定位癥狀時才被發(fā)現，故治療上存在很大困難。術中稍有不慎，就容易造成并發(fā)癥，如果腫瘤無法得到全切，后續(xù)也較易復發(fā)。

　　大腦鐮旁腦膜瘤巴教授成功案例交流

　　病情回顧：年過花甲的退休老師王女士本應安享晚年，卻因為患上“左側額部大腦鐮旁腦膜瘤”飽受愈演愈烈的頭痛、癲癇、肢體無力的折磨，保守治療已經令她痛苦不堪，可是由于腫瘤靠近大靜脈竇和運動功能區(qū)，手術難以全切，易復發(fā)，且術后致癱風險很大（60-全切不等）。咨詢國內醫(yī)院雖然表示可以治療腦膜瘤，但是每個醫(yī)院給出的結論都不一樣，而且多數表示位置不好，很難完全切除，容易出現后遺癥和復發(fā)。

　　治療過程：經過多次篩選和考量，王女士找到INC國際神經外科德國巴特朗菲教授。巴教授作為國際顱底腫瘤手術教授，擅長此類疑難位置腦腫瘤，在與巴教授遠程咨詢后，教授回復可較大水平對腦膜瘤全切，復發(fā)的可能性低于5%。王女士得到咨詢意見后，毅然選擇遠赴德國，在德國漢諾威INI國際神經學研究所接受巴教授的手術治療。腫瘤肉眼下全切，可見局部組織缺陷，水腫效應存在，被壓迫正常腦組織緩慢復位。

　　王女士術前術后MR對比

　　術后二天下午，王女士就能在德國INI醫(yī)院護理人員的攙扶下進行走路康復訓練。術后沒有打抗生素，而且術后幾天就可以獨自走路，無需陪同。術后一周多已經恢復得和正常人一樣，精神狀態(tài)很好，可以在醫(yī)院內自由散步，術后兩周王女士順利出院回國。

　　王女士出院前與巴教授合影

　　在巴教授來華做學術交流期間，王女士還特意贈送INC巴特朗菲教授自己的書法作品和感謝信，表示誠摯的感謝和祝福。

　　病情回顧：四十多歲趙先生因突發(fā)癲癇就醫(yī)，家人帶其MRI檢查后發(fā)現大腦左額鐮旁腦膜瘤，立即在國內某醫(yī)院進行部分切除。術后需要反復伽馬刀治療，沒想到3年后腦膜瘤惡化復發(fā)為多發(fā)腦膜瘤，復查核磁顯示大腦鐮前段基本均受累，并有大腦鐮右側腫瘤生長，矢狀竇被累及，左側額部凸面硬腦膜多處腫瘤生長。

　　治療過程：多方查詢趙先生在病友圈得知INC德國巴特朗菲教授是腦膜瘤、膠質瘤等顱底腫瘤治療的國際人物，他能為患者實施的腫瘤全切術，于是決定咨詢教授能否能夠切除顱內多發(fā)腦膜瘤，在得到教授肯定的答復后，立即前往德國接受巴特朗菲教授手術。

　　在術中iMRI、術中神經導航等國內少有的高科技復雜儀器輔助下，巴特朗菲教授為趙先生實施了手術，大腦鐮旁及矢狀竇旁的腫瘤被完全切除，并地保護了正常的腦組織結構。趙先生術后二天下床進行康復鍛煉。神經功能無任何異常，術后13天步行出院。

　　趙先生術前術后MR對比

　　“腦膜瘤及其殘余已得到全切，后期再做一些康復治療，并定期復查，10年生存率可達80%”，對于趙先生的預后情況，巴特朗菲教授樂觀。“感謝巴特朗菲教授，讓我還可以再多看這個國際幾年！”

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• 更新時間：2022-09-18 18:43:08

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