已知膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者存活率低。在這些患者中，蝴蝶狀GBM (bGBM)的預(yù)后較差，它跨越胼胝體并累及兩個(gè)大腦半球。。然而，這一假設(shè)主要基于案例報(bào)告。由于這些病變相對少見。因此，尚不清楚bGBM患者是否真的有較差的預(yù)后，更重要的是，目前的治療方法(包括切除、放療和替莫唑胺)是否對這些病變合適。

　　圖示：跨越胼胝體的bGBMs患者的例子。一名46歲的病人表現(xiàn)為頭痛、思維混亂和記憶喪失，并有跨越胼胝體的bGBM的證據(jù)，并接受了外科減塊手術(shù)。c, d患者，58歲，表現(xiàn)為頭痛和癲癇，有證據(jù)表明，有跨越胼胝體屬的bGBM，并進(jìn)行了手術(shù)減積

　　下文研究的目的是:(1)確定有無bGBM患者之間是否存在臨床差異，(2)確定接受針吸活檢或手術(shù)切除的bGBM患者的結(jié)果是否不同，以及(3)確定與bGBM患者預(yù)后好轉(zhuǎn)相關(guān)的因素。對這些特征的理解可能有助于指導(dǎo)旨在優(yōu)化GBM患者預(yù)后的治療方案。

　　研究中，48名(14 %)新診斷的GBM患者出現(xiàn)了bGBM。在我們機(jī)構(gòu)接受新診斷GBM手術(shù)的患者中，bGBM患者通常腫瘤較大，更頻繁地接受針吸活檢，并且切除范圍較小。在多變量和配對分析中，bGBM與較差的生存率獨(dú)自相關(guān)，中位生存率比匹配的非bGBM患者低60 %。關(guān)于確定bGBM患者的較佳治療方案，與接受針吸活檢的匹配患者相比，接受減瘤手術(shù)切除的患者中位生存期提高了兩倍(7.0個(gè)月對3.5個(gè)月)。接受遞增百分比切除、術(shù)后放療和替莫唑胺化療的bGBM患者延長生存期的可能性較高。

　　蝴蝶GBM可能代表GBM的一個(gè)獨(dú)特的臨床子集。這些腫瘤侵犯胼胝體，累及雙側(cè)半球。雖然大多數(shù)關(guān)于GBM的結(jié)果研究表明，年齡較小、術(shù)前功能狀態(tài)較高、切除、放療和替莫唑胺增加與好轉(zhuǎn)結(jié)果相關(guān)，這些發(fā)現(xiàn)可能不適用于bGBM。bGBM可能比位于其他地方的GBM更大，更難切除，且發(fā)病率更高。因此，對于這個(gè)部位的手術(shù)對于神經(jīng)外科醫(yī)生要求更高。

　　以前對bGBM的研究有限。對骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的研究已將這部分患者納入非骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞患者的同一隊(duì)列，盡管他們僅占患者的3-15 %。大多數(shù)只限于bGBM患者的研究都是小病例系列旨在報(bào)告包括緊張癥在內(nèi)的少見癥狀，肌肉萎縮，神經(jīng)心理缺陷和軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤。Stelzer等人在1997年評估了105名患者，其中32名患者在胼胝體中有增強(qiáng)對比的腫瘤。如果胼胝體受累，年輕的高功能患者(年齡大于50)的預(yù)后更差。

　　目前的研究提供了一些關(guān)于bGBM患者的潛在的重要觀察結(jié)果。bGBM患者的存活率明顯低于非bGBM患者。盡管GBM患者預(yù)后不佳，但bGBM患者可以受益于的治療。在配對分析中，與接受針吸活檢的患者相比，接受手術(shù)切除的bGBM患者的生存率有所提高。此外，在多變量分析中，增加切除、替莫唑胺化療和放療分別與延長生存期獨(dú)自相關(guān)。這項(xiàng)研究較終表明，盡管預(yù)后不佳，但的治療可以好轉(zhuǎn)bGBM患者的預(yù)后。此外，與非bGBM患者相比，接受bGBM手術(shù)的患者圍手術(shù)期赤字沒有增加。

　　結(jié)論

　　本研究表明，雖然bGBM患者的預(yù)后比非bGBM患者差，但這些患者也可以受益于的治療，包括減瘤手術(shù)、增加切除率、替莫唑胺化療和放療。

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• 更新時(shí)間：2020-09-29 14:37:18

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