近80%的原發(fā)性惡性腦瘤是膠質(zhì)瘤，其中大多數(shù)被歸類為膠質(zhì)母細胞瘤(GBMs)，這是較具侵襲性的形式。由于膠質(zhì)瘤具有侵襲性，它們通常與較差的存活率有關(guān);GBM患者接受術(shù)后放化療的5年生存率<10%。生存的較佳評估因素包括診斷時的年齡、功能狀態(tài)、切除范圍和o-甲基鳥嘌呤-dna甲基轉(zhuǎn)移酶甲基化狀態(tài)。雖然沒有治愈的方法，但科學的進步已經(jīng)導致了延長生存期的治療方法的發(fā)展。

　　對于神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者，有證據(jù)表明手術(shù)、化療和放療的治療決定;然而，很少有指導方針可以幫助標準化其他階段的護理，包括支持性護理。膠質(zhì)瘤結(jié)果項目發(fā)現(xiàn)管理高級別膠質(zhì)瘤患者的護理模式存在很大差異。盡管在影像學、手術(shù)和放射治療方面的證據(jù)一致，作者發(fā)現(xiàn)在其他方面的護理存在很大差異。例如，盡管3%-60%的惡性膠質(zhì)瘤患者在神經(jīng)外科手術(shù)后6周內(nèi)發(fā)生了深靜脈血栓，但這些患者中只有7%預防性地接受了低劑量肝素治療。此外，實踐模式有時與證據(jù)直接相反。學術(shù)和社區(qū)實踐之間護理模式的差異也與生存結(jié)果的差異有關(guān)。

　　這些發(fā)現(xiàn)強調(diào)了發(fā)展癌癥特異性臨床治療途徑的重要性，可以幫助選擇適當?shù)闹委煼椒āＨ藗兿Ｍ?，這些途徑不僅可以好轉(zhuǎn)患者接受的護理質(zhì)量，而且還可以通過減少治療并發(fā)癥和消除不必要的治療干預措施來降低醫(yī)療成本。據(jù)我們所知，目前還沒有使用質(zhì)量改進(QI)方法來好轉(zhuǎn)膠質(zhì)瘤診斷人群的護理的報告。

　　治療選擇包括外科手術(shù)盡管通常不可能完全去除，化學療法、和放射，其可以在手術(shù)前給藥以減小腫瘤的大小。這些方法中的一種或組合可能會導致神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)的持續(xù)缺陷。

　　護理計劃

　　腦瘤患兒的護理計劃目標集中在減輕疼痛，減少焦慮，并促進對顱內(nèi)壓增高的體征和癥狀以及與計劃的顱外科手術(shù)相關(guān)的身體外觀的預期變化的理解。

　　這里有三個護理計劃護理診斷對于腦瘤:

　　1、劇烈的疼痛

　　劇烈的疼痛：由于實際或潛在的組織損傷而引起的不愉快的感覺和情緒體驗，或描述為這種損傷；突然或緩慢地出現(xiàn)從輕度到重度的任何強度，預期或可評估的結(jié)束，持續(xù)時間<6個月。

　　可能與生物傷害劑有關(guān)。

　　可能的證據(jù)是：

　　·痛苦的口頭抱怨

　　·額葉或枕部的頭痛，在早晨更嚴重，隨著緊張或頭部下垂而加重

　　·生命體征的變化

　　·敵對、緊張的行為

　　·躁動

　　期望的結(jié)果

　　·兒童對疼痛的評分低于（指定疼痛等級和使用的量表）。

　　2、焦慮

　　焦慮:伴隨自主反應的不舒服或恐懼的模糊不安的感覺。

　　可能與健康狀況的改變和對自我認知有關(guān)

　　可能有證據(jù)證明

　　+隨著診斷結(jié)果的確認和病情的惡化，人們越來越擔心

　　+對術(shù)后殘留腫瘤及其影響表示關(guān)注和擔心，頭發(fā)手術(shù)前剃掉

　　+社會隔絕

　　+失眠

　　期望的結(jié)果

　　+父母會用言語表達減輕的焦慮。

　　+孩子會顯得很放松，沒有哭鬧或易怒。

　　3、傷害風險

　　傷害風險：由于環(huán)境條件與個體的適應性和防御性資源相互作用，易受傷害，這可能損害健康。

　　可能與感覺等功能障礙有關(guān)

　　可能有證據(jù)證明

　　+行為變化

　　+神經(jīng)肌肉變化

　　+神經(jīng)感覺變化

　　+生命體征變化

　　期望的結(jié)果

　　兒童不會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的跡象。并將參與關(guān)于治療方案的教學。

　　國際兒童醫(yī)院：SickKids以兒童和家庭為中心的護理創(chuàng)新

　　The Hospital for Sick Children(SickKids,加拿大多倫多大學兒童醫(yī)院)，附屬于多倫多大學，創(chuàng)立于1875年，是加拿大較早的兒童?？漆t(yī)院，也是現(xiàn)今較為兒童醫(yī)院之一。作為全國前沿的醫(yī)療中心，SickKids致力改進兒童健康，是加拿大以醫(yī)院為重要的規(guī)模較大的兒童醫(yī)學研究機構(gòu)。SickKids每年醫(yī)治超過100,000名病童，一直在為兒童的醫(yī)療健康作出的貢獻。

　　為了增強SickKids的患者和家庭經(jīng)驗，SickKids支持為孩子提供更佳的以兒童和家庭為中心的護理，具體包括：

　　+兒童和家庭有機會與員工正式合作，通過家庭咨詢網(wǎng)絡(luò)來提供服務與關(guān)懷

　　+以家庭中心的健康信息、兒童讀物、學校服務和其他資源

　　+孩子可以在我們的家庭空間與其家人、朋友游戲、玩耍

　　+提供口譯服務，面向英語水平有限的患者和家庭，以及耳聾或聽力差的患者

　　+通過患者和家庭體驗辦公室交流想法

　　+通過SickKids計劃的安大略省無償公益律師為家庭提供法律服務

　　+通過精神保健部門為患者、家庭和員工提供精神和情感護理

　　SickKids的以兒童和家庭為中心的服務模式，表明了我們對各個關(guān)懷主體的尊重，溝通和伙伴關(guān)系的承諾，以實現(xiàn)我們“更健康的孩子，更美好的國際”愿景。

　　SickKids的Arthur與Sonia Labatt腦瘤研究中心是加拿大規(guī)模較大的顱腦疾病研究基地，INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際神經(jīng)外科學院前主席James T.Rutka教授目前是該腦瘤研究中心的帶頭人。來自國際各地不計其數(shù)的癲癇兒童曾在這里獲得了更佳的救治。James T.Rutka教授作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員，在INC的協(xié)助之下，為我國難治腫瘤患者帶來前沿的治療設(shè)備和前沿的治療方案，為患者提供新的治療選擇。

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• 更新時間：2020-07-21 11:12:20

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