5歲女孩腦干及小腦病變保守治療后腫瘤增大 這次可以在中國(guó)接受手術(shù)嗎？
發(fā)布時(shí)間：2022-11-08 17:27:26 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦干腫瘤手術(shù)
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病史摘要：5歲的妞妞2年多前出現(xiàn)頭向左側(cè)傾斜。父母懷疑發(fā)育不良，帶著她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科就診，進(jìn)行了一個(gè)月的矯正治療，但是妞妞的情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。陸續(xù)排除骨科和眼科等因素后，醫(yī)生
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病史摘要：5歲的妞妞2年多前出現(xiàn)頭向左側(cè)傾斜。父母懷疑發(fā)育不良，帶著她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科就診，進(jìn)行了一個(gè)月的矯正治療，但是妞妞的情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。陸續(xù)排除骨科和眼科等因素后，醫(yī)生建議去神經(jīng)外科看一看。父母帶著妞妞到了當(dāng)?shù)厣窠?jīng)外科醫(yī)院，行腦部CT提示腦部占位性病變。后又前往其他神經(jīng)外科醫(yī)院就診。較終診斷：腦干及小腦占位性病變，結(jié)合MRS，符合膠質(zhì)瘤MRI表現(xiàn)，腫瘤還增大了。
醫(yī)院專(zhuān)家看了后說(shuō)可以做手術(shù)，但是由于位置太深，手術(shù)太難，做不了全切，而且瘤種、級(jí)別不能確定，手術(shù)后有可能又復(fù)發(fā)，可能還要做放化療。無(wú)奈之下，妞妞至今未作任何不同治療。發(fā)病至今進(jìn)食吞咽困難，偶有嘔吐，情緒易煩躁，體重減輕。睡眠時(shí)呼吸不平穩(wěn)，容易睡眠中嗆咳，流口水。患者較近說(shuō)頭有點(diǎn)暈，左腿有時(shí)疼，不想走路，走路有時(shí)也不太穩(wěn)?？粗郧澳莻€(gè)可愛(ài)快樂(lè)的寶貝女孩如今這幅模樣，妞妞父母實(shí)在是不忍心。為了救孩子，父母可以拼盡。當(dāng)妞妞父母在四處搜集如何才能拯救女兒的信息時(shí)，一個(gè)新聞?dòng)橙胙酆煛吨袣W交流項(xiàng)目INC德國(guó)巴特朗菲教授2022年中國(guó)之行即將啟動(dòng)》……遠(yuǎn)程咨詢(xún)巴教授之后，他們又得到了怎樣不同的回復(fù)？
INC巴教授遠(yuǎn)程評(píng)估意見(jiàn)：
1.您認(rèn)為孩子可以接受手術(shù)嗎？如果可以手術(shù)，較早的時(shí)間是什么時(shí)候？這次可以在中國(guó)做手術(shù)嗎？你能確定什么樣的腫瘤和級(jí)別嗎？
是的，孩子可以也當(dāng)然應(yīng)該要接受手術(shù)，因?yàn)檫@將明顯地縮小腫瘤體積，并有助于孩子的臨床狀態(tài)恢復(fù)。
較早的時(shí)間是2022年11月初。如果蘇州醫(yī)院接受該女孩，我們可以安排在蘇州提供手術(shù)。這很可能是節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤I級(jí)，但是僅從磁共振影像來(lái)看，我們只能估計(jì)，而不能給出較終的精確診斷。
2.如果你愿意做手術(shù)，你能達(dá)到什么切除率？全切除是可能的嗎？手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？發(fā)生的概率是多少？我們能指望手術(shù)后康復(fù)嗎？
切除率將超過(guò)90%（也許會(huì)超過(guò)95%），因?yàn)槟[瘤主要在以外向性的方式生長(zhǎng)，這使得腫瘤的大部分可以與正常的腦干組織分離。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括吞咽障礙（較壞情況下需行氣管造口術(shù)，以防止肺炎），但術(shù)后很可能不再需要了，這種風(fēng)險(xiǎn)低于10%。感覺(jué)障礙和步態(tài)失調(diào)也可能發(fā)生（7-8%），但這些在術(shù)后的幾周內(nèi)將很好地恢復(fù)。
3.孩子能恢復(fù)到什么程度？預(yù)后如何？
（看了視頻之后）我可以想象孩子將會(huì)很好地恢復(fù)，因此，從我來(lái)看，預(yù)后應(yīng)該不錯(cuò)。但是我們應(yīng)該在術(shù)后再考慮這一點(diǎn)。
4.如果這次可以確定瘤種和級(jí)別，手術(shù)后的典型生存時(shí)間（較短/較長(zhǎng)）是多少？在類(lèi)似病例中，存活時(shí)間長(zhǎng)嗎？
生存期將長(zhǎng)，所以對(duì)這位女孩子沒(méi)有嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。我們?cè)谛g(shù)后將更好地了解全部的方面，我也能更好地評(píng)估她的生存期。我對(duì)這個(gè)案例地樂(lè)觀，對(duì)此父母可以不必太緊張。
- 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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