神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù):何時、如何進(jìn)行、術(shù)后恢復(fù)？
發(fā)布時間：2022-10-23 15:35:26 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù):何時、如何進(jìn)行、術(shù)后恢復(fù)？ 神經(jīng)膠質(zhì)瘤是較常見的惡性腫瘤腦，約占全部病例的33%。研究表明，全國際每年的發(fā)病率約為每100，000人中有6人，男性被診斷為神經(jīng)膠質(zhì)瘤的可能性是女性的1.6倍。雖然嚴(yán)重的診斷，
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神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù):何時、如何進(jìn)行、術(shù)后恢復(fù)？
神經(jīng)膠質(zhì)瘤是較常見的惡性腫瘤腦，約占全部病例的33%。研究表明，全國際每年的發(fā)病率約為每100，000人中有6人，男性被診斷為神經(jīng)膠質(zhì)瘤的可能性是女性的1.6倍。雖然嚴(yán)重的診斷，早期治療和手術(shù)可以好轉(zhuǎn)結(jié)果。
手術(shù)切除膠質(zhì)瘤是大多數(shù)膠質(zhì)瘤病例的優(yōu)選治療方法。通常接下來是一個多方位的治療計劃，包括放療、化療和術(shù)后康復(fù)。
腦外科手術(shù)很復(fù)雜，在技術(shù)上具有挑戰(zhàn)性。然而，近年來，神經(jīng)外科已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步。德國和歐洲的腦外科中心為神經(jīng)膠質(zhì)瘤和其他腦腫瘤提供較新和較前沿的手術(shù)選擇，包括較前沿的手術(shù)技術(shù)，如內(nèi)窺鏡手術(shù)、立體定向手術(shù)、顯微手術(shù)、術(shù)中神經(jīng)成像和術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(IONM)。這些進(jìn)步較大地提高了生活質(zhì)量和長期生存的機(jī)會。
什么是神經(jīng)膠質(zhì)瘤？
神經(jīng)膠質(zhì)瘤是國際范圍內(nèi)較常見的原發(fā)性惡性腦腫瘤。它通常發(fā)生在老年人身上，然而，它可以發(fā)生在任何年齡，包括兒童期。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)系統(tǒng)的支持細(xì)胞，稱為“神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞”。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞有幾種類型，因此神經(jīng)膠質(zhì)瘤也有幾種類型。神經(jīng)膠質(zhì)瘤腫瘤的類型對癌癥的發(fā)展速度起著較大的作用。一般來說，神經(jīng)膠質(zhì)瘤分類如下:
星形細(xì)胞瘤-起源于“星形細(xì)胞”(較常見的惡性腦癌類型)
室管膜瘤-起源于室管膜細(xì)胞
少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤——起源于少突膠質(zhì)細(xì)胞
然而，分類并沒有到此為止。這三種類型中的每一種都根據(jù)腫瘤的形狀和行為進(jìn)一步分類。例如，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是一種侵襲性和快速生長類型的星形細(xì)胞瘤。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療
治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤可能具有挑戰(zhàn)性，特別是如果它是一種晚期和侵襲性的亞型。治療計劃是多學(xué)科的，有來自不同部門的醫(yī)生和專家參與。膠質(zhì)瘤治療計劃通常包括:
腦外科手術(shù):在可能的情況下，手術(shù)切除膠質(zhì)瘤是優(yōu)選治療方法。
藥物治療:化療、免疫治療和靶向治療可以在膠質(zhì)瘤手術(shù)之前或之后進(jìn)行。
放射療法:放射療法通常在神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除后進(jìn)行，以殺死任何殘留的微小癌細(xì)胞。中心提供立體定向放射治療；一種前沿的技術(shù)，有助于準(zhǔn)確靶向癌細(xì)胞，而不會損害任何重要的大腦功能。
膠質(zhì)瘤什么時候需要手術(shù)？
只要有可能，神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)通常是必要的。幾個因素決定了神經(jīng)膠質(zhì)瘤或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是否可以手術(shù)切除。
腫瘤的位置和大小通常在決定膠質(zhì)瘤可切除性方面起較大作用。
如果可能的話，外科醫(yī)生會嘗試切除整個腫瘤。然而，如果腫瘤位于重要的神經(jīng)通路(例如，負(fù)責(zé)視覺的通路)附近，那么順利的手術(shù)切除可能是具有挑戰(zhàn)性的。在這種情況下，即使不能切除整個膠質(zhì)瘤，部分切除仍可減輕對周圍正常組織的壓力，提高患者的生活質(zhì)量。
此外，你的神經(jīng)外科醫(yī)生的經(jīng)驗和你接受治療的神經(jīng)外科中心的可用技術(shù)發(fā)揮著較其重要的作用。
在中心，腦導(dǎo)航技術(shù)(術(shù)中神經(jīng)成像和神經(jīng)監(jiān)測)與顯微神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)相結(jié)合，能夠順利地進(jìn)行具挑戰(zhàn)性的神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除手術(shù)。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)
神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù):
開顱手術(shù)
腦外科手術(shù)(開顱術(shù))是可手術(shù)的神經(jīng)膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。根據(jù)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的位置、大小和類型，外科醫(yī)生可以選擇許多技術(shù)和手術(shù)方法。
廣泛的術(shù)前診斷和影像檢查使外科醫(yī)生能夠仔細(xì)規(guī)劃到達(dá)腫瘤的較佳途徑。他們甚至在手術(shù)開始前就知道他們需要在哪里以及如何切割，這是借助于前沿的成像工具，如3D大腦磁共振成像(MRI)。
在神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)中，你的外科醫(yī)生會嘗試切除全部可見的腫瘤。即使完全切除是不可能的，你的外科醫(yī)生也會切除腫瘤以減輕周圍正常組織的壓力。使用手術(shù)顯微鏡，外科醫(yī)生甚至可以切除肉眼看不到的較小的癌細(xì)胞擴(kuò)散。
配備了較前沿的技術(shù)，允許手術(shù)導(dǎo)航-類似于一個多方位的GPS系統(tǒng)-外科醫(yī)生可以順利地切除，同時避免傷害任何重要的神經(jīng)通路(見下文)。
內(nèi)窺鏡顱骨手術(shù)
內(nèi)窺鏡腦外科手術(shù)是一種相當(dāng)新的手術(shù)方法，在腦癌的治療中很快受到歡迎。這被認(rèn)為是微創(chuàng)腦部手術(shù)。內(nèi)窺鏡切除神經(jīng)膠質(zhì)瘤需要使用內(nèi)窺鏡，這是一種桿狀裝置，頂端有攝像頭和光源，與屏幕相連。
顱骨內(nèi)窺鏡通過鼻子進(jìn)入顱骨，以提取位于大腦前部的神經(jīng)膠質(zhì)瘤。內(nèi)窺鏡手術(shù)工具通過內(nèi)窺鏡前進(jìn)，以在攝像機(jī)進(jìn)給的幫助下切割腫瘤或燒傷癌組織。
內(nèi)窺鏡神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)需要大量的技術(shù)和經(jīng)驗來成功地切除腫瘤。
術(shù)中成像和手術(shù)導(dǎo)航
在專門的腦外科中心，使用的外科術(shù)中成像技術(shù)來指導(dǎo)神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)。這使得神經(jīng)外科醫(yī)生在切除腫瘤時能夠?qū)崟r指導(dǎo)他們的干預(yù)措施。
在術(shù)中腦部MRI和腦部超聲的幫助下，你的外科醫(yī)生將能夠更好地評估腫瘤的范圍，并可視化他們需要避開的任何重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和血管。
術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測
術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測是目前應(yīng)用于神經(jīng)外科的較新技術(shù)之一。通過測量大腦不同區(qū)域的電活動腦，手術(shù)團(tuán)隊可以識別重要的神經(jīng)束(如涉及聽覺或視覺的神經(jīng)束)。
術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測有助于外科醫(yī)生在它們周圍導(dǎo)航，更精確地切除腫瘤，而不會損傷任何涉及感覺或運動的神經(jīng)束。
在手術(shù)室的神經(jīng)生理學(xué)家的支持下，可以根據(jù)腫瘤的位置進(jìn)行不同類型的術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測。其中包括:
體感誘發(fā)電位(SSEP):識別負(fù)責(zé)深層和淺層感覺的區(qū)域。
聽覺誘發(fā)電位(AEP)/聽覺誘發(fā)電位(AEP):識別與以下相關(guān)的神經(jīng)通路聽力
視覺誘發(fā)電位(VEP):識別與視覺相關(guān)的神經(jīng)通路
肌電圖學(xué):識別重要的腦神經(jīng)
腦電圖:評估腦細(xì)胞的自發(fā)電活動
直接皮層刺激(DCS):識別負(fù)責(zé)控制運動的神經(jīng)通路。
直接神經(jīng)刺激(DNA)
膠質(zhì)瘤手術(shù)后的恢復(fù)
膠質(zhì)瘤手術(shù)后的恢復(fù)因人而異。一些病人在手術(shù)幾周后可能能夠恢復(fù)正常的生活。然而，在一些患者中，可能需要更廣泛的康復(fù)計劃。
膠質(zhì)瘤切除手術(shù)后的成功康復(fù)需要廣泛的康復(fù)計劃和多學(xué)科的合作。它可能包括:
理療
職業(yè)治療法
語言障礙矯正
疼痛管理
為病人和照顧者提供咨詢
術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊努力為膠質(zhì)瘤手術(shù)后的患者實現(xiàn)較佳的生活質(zhì)量。
- 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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