膠質(zhì)母細(xì)胞瘤四級(jí)怎么檢查出來(lái)？膠質(zhì)母細(xì)胞瘤又稱多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，按Kernohan分類屬星形細(xì)胞瘤3～4級(jí)。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤四級(jí)是常見的腦膠質(zhì)瘤之一，占膠質(zhì)瘤的25%，占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的10%～15%。男性多于女性，男女之比約為3:1。大多發(fā)生于成人，特別是40～65歲間，兒童很少見，兒童的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤常發(fā)生在腦干。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤四級(jí)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，惡性度高，病程迅速進(jìn)展，手術(shù)切除后常很快復(fù)發(fā)，預(yù)后差。

　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤四級(jí)病理特點(diǎn)

1. 　　1.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多起源于腦白質(zhì)，浸潤(rùn)范圍較廣，細(xì)胞高度間變和不成熟。
2. 　　2.多數(shù)發(fā)生于大腦半球，額葉較多，次為顳葉，再次為頂葉，少數(shù)見于枕葉、基底節(jié)、丘腦、側(cè)腦室、三腦室及后顱窩。

　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤四級(jí)怎么檢查出來(lái)？MR診斷要點(diǎn)

1. 　　1.腫瘤邊界不清，占位效應(yīng)明顯，瘤周水腫范圍較大；
2. 　　2.腫瘤壞死囊變多見，可呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)、等信號(hào)及混雜信號(hào)；
3. 　　3.出血是本病的特點(diǎn)，在顱內(nèi)腫瘤出血中占一位；
4. 　　4.可跨越中線向?qū)?cè)擴(kuò)散；
5. 　　5.增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，多呈不規(guī)則強(qiáng)化，可表現(xiàn)為不規(guī)則花環(huán)樣強(qiáng)化
6. 　　6.位于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)者，主要要和轉(zhuǎn)移瘤鑒別。

　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤四級(jí)的相關(guān)分型

　　一、按分子結(jié)構(gòu)分型：即按照異檸檬酸脫氫酶（IDH）的結(jié)構(gòu)分型：IDH突變型、IDH野生型、NOS型。其中，IDH突變型多由低級(jí)別膠質(zhì)瘤“逆襲”而來(lái)，常常伴有MGMT甲基化（這玩意有何用，見后文），繼發(fā)性膠母約占整個(gè)GBM的10%左右；而IDH野生型（約90％患者）基本上為原發(fā)性膠母，病情進(jìn)展快而生存時(shí)間短；NOS型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，未進(jìn)行多方位IDH評(píng)估時(shí)方用此診斷。

　　二、新診斷GBM、復(fù)發(fā)型GBM：按照新診斷還是治療后復(fù)發(fā)對(duì)GBM進(jìn)行分型，主要與GBM的治療，是靶向藥物治療密切相關(guān)。

　　三、除多形性GBM外，還有一些不同GBM分型

　　1、巨細(xì)胞膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（giant cell glioblastoma）

　　2、神經(jīng)膠質(zhì)肉瘤（gliosarcoma）

　　3、上皮樣膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（epithelioid glioblastoma）

　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤四級(jí)嚴(yán)重嗎？

　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見的原發(fā)腫瘤，占全部顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的一半以上，臨床癥狀和體征進(jìn)展迅速，平均生存時(shí)間為12個(gè)月。和其他星形細(xì)胞瘤一樣，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn)是累及大腦白質(zhì)，但這種高度惡性的過程容易膨脹和損害鄰近灰質(zhì)，并失去灰白質(zhì)邊界。顧名思義，這些高度惡性腫瘤具有多種多樣的組織學(xué)表現(xiàn)，包括散布的細(xì)胞增生、細(xì)胞多形性、內(nèi)皮增生和瘤內(nèi)壞死。

　　膠質(zhì)母細(xì)胞瘤四級(jí)是什么引起的？

　　很可能大多數(shù)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是由已存在的低級(jí)腦星形細(xì)胞瘤的間變性變化引起的，盡管有些可能是從頭發(fā)生的。雖然較常見的表現(xiàn)是局灶性和單發(fā)性，但膠質(zhì)母細(xì)胞瘤也可能是多灶性或多中心性的。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的發(fā)病高峰是在生命的六十歲，比星形細(xì)胞瘤的發(fā)病高峰晚10到20年。然而，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤在年輕人甚至兒童中并不少見;在全部的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中，大約3%發(fā)生在兒童，主要發(fā)生在腦干和小腦。研究表明，惡性膠質(zhì)瘤的發(fā)病率在老年人中增加。

　　肉眼觀察，當(dāng)局限于大腦半球的一個(gè)葉時(shí)，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤呈現(xiàn)出或多或少的球狀。然而，這些快速生長(zhǎng)的腫瘤總是浸潤(rùn)到相鄰的葉、胼胝體膠質(zhì)瘤和對(duì)側(cè)半球。較大的腫瘤往往具有更多的不規(guī)則結(jié)構(gòu)和不同厚度的分葉邊緣。側(cè)腦室室管膜和三腦室室管膜浸潤(rùn)、大腦皮質(zhì)浸潤(rùn)并侵犯上覆腦膜常見，可導(dǎo)致腦脊液通路播散。在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中，血管內(nèi)皮增生并形成大的通道(血管新生)是一種典型的表現(xiàn)，瘤內(nèi)出血也很常見。這些腫瘤的中心部分經(jīng)常超出它們的血供并發(fā)生缺血性凝固性壞死，只留下一個(gè)可變厚度的存活腫瘤的邊緣。不同大小的囊腫代表壞死，主要位于腫瘤中央，也可在許多膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的較實(shí)性外周部分發(fā)現(xiàn)。

　　上述大體病理表現(xiàn)在CT和MRI上均可觀察到。雖然較小的腫瘤通常是圓形的，但是更大的病變有不規(guī)則的結(jié)構(gòu)，它們順著白質(zhì)途徑擴(kuò)散，并滲透到了大腦皮層。這些腫瘤在非增強(qiáng)CT上表現(xiàn)為不均勻性腫塊，邊界不規(guī)則，密度正?；蛏愿撸行哪易儏^(qū)密度減低。不規(guī)則的高密度邊界增強(qiáng)掃描后呈明顯強(qiáng)化。

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• 更新時(shí)間：2021-11-26 14:26:57

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