腦干延髓海綿狀血管瘤手術(shù)難易程度如何？術(shù)后是否會(huì)有任何后遺癥？
發(fā)布時(shí)間：2022-11-03 20:51:26 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦干延髓海綿狀血管瘤手術(shù)
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病史摘要：19歲的阿朔陽(yáng)光帥氣，剛剛上大一的他對(duì)于未來(lái)充滿了期待。然而，2個(gè)月前出現(xiàn)頭痛頭昏頭很漲，從太陽(yáng)穴到腦后一整片都很難受，連在一起的疼。只要是睡眠質(zhì)量不好，隔天的頭就
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病史摘要：19歲的阿朔陽(yáng)光帥氣，剛剛上大一的他對(duì)于未來(lái)充滿了期待。然而，2個(gè)月前出現(xiàn)頭痛頭昏頭很漲，從太陽(yáng)穴到腦后一整片都很難受，連在一起的疼。只要是睡眠質(zhì)量不好，隔天的頭就會(huì)不舒服，會(huì)疼會(huì)漲。同時(shí)這個(gè)難受的感覺(jué)會(huì)維持很長(zhǎng)的時(shí)間，只有休息一會(huì)兒后，才會(huì)有所好轉(zhuǎn)。這種癥狀持續(xù)了一個(gè)月，嚴(yán)重影響到阿朔的正常學(xué)習(xí)和生活，便在父母的陪同下前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行顱腦核磁檢查，結(jié)果提示延髓異常信號(hào)，考慮海綿狀血管瘤。
腦干是生命中樞，主管呼吸、心跳、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等，一旦在術(shù)中損傷，所造成的后果往往令患者及其家屬難以接受；腦干僅拇指大小，神經(jīng)核團(tuán)集中，任何一個(gè)細(xì)微的操作偏差，都可能造成損傷。延髓位于腦干的下部，術(shù)中操作稍有不慎患者就可能出現(xiàn)心跳呼吸異常，術(shù)后無(wú)法自主呼吸、長(zhǎng)期昏迷或植物狀態(tài)需長(zhǎng)期住ICU，甚至導(dǎo)致死亡，造成無(wú)可挽救的局面。
INC巴教授遠(yuǎn)程評(píng)估意見(jiàn)：
盡管患者目前的臨床狀況良好，但由于再次出血和產(chǎn)生更多神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，這位男孩的海綿狀血管瘤有明確的手術(shù)指征。
1.根據(jù)目前治療，是否需馬上手術(shù)治療，手術(shù)的較佳時(shí)機(jī)？
是的，手術(shù)可以完全切除這個(gè)有潛在危險(xiǎn)的海綿狀血管瘤；患者越早接受手術(shù)，他要面臨的出血或其他問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)就越低。因此，現(xiàn)在確實(shí)是手術(shù)的較佳時(shí)間。
2.對(duì)您來(lái)說(shuō)手術(shù)的難易程度如何，風(fēng)險(xiǎn)有多大？手術(shù)有哪些并發(fā)癥？出現(xiàn)的概率有多少？術(shù)后能否恢復(fù)？恢復(fù)需要多久時(shí)間？術(shù)后是否需要其它治療？術(shù)后是否會(huì)有任何后遺癥？
對(duì)我來(lái)說(shuō)，這并不是較復(fù)雜的手術(shù)。與其他手術(shù)相比，腦干的手術(shù)本身就相當(dāng)復(fù)雜；但是與其他腦干海綿狀血管瘤的手術(shù)相比，這個(gè)手術(shù)屬于中等難度。對(duì)我來(lái)說(shuō)，這種手術(shù)是相當(dāng)切實(shí)可行的。在以前的類似病例當(dāng)中，我的患者并沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)新發(fā)長(zhǎng)期性神經(jīng)功能障礙。病人在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)輕度的短暫性感覺(jué)障礙，如果出現(xiàn)的話，風(fēng)險(xiǎn)低于3-4%。如果出現(xiàn)這種癥狀，肯定會(huì)在接下來(lái)的幾周內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后不需要任何其他的治療。我預(yù)期術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期性的后遺癥。
3.術(shù)前準(zhǔn)備需要注意什么？手術(shù)時(shí)間大概會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)？術(shù)后住院時(shí)間大概多長(zhǎng)？
沒(méi)有特別的。手術(shù)將持續(xù)3到5個(gè)小時(shí)。住院時(shí)間將少于10天。
4.如果保守治療有什么危害或風(fēng)險(xiǎn)？
如果不做手術(shù)，患者可能會(huì)遭受到海綿狀血管瘤內(nèi)出血，并可能導(dǎo)致呼吸和吞咽困難。應(yīng)該盡努力來(lái)避免這種情況。手術(shù)是這位男孩較好的機(jī)會(huì)！
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