得了海綿狀血管瘤都要手術(shù)嗎？腦干海綿狀血管瘤出血怎么治療？
發(fā)布時間：2022-02-17 17:03:36 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：得了海綿狀血管瘤都要手術(shù)
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得了海綿狀血管瘤都要做手術(shù)嗎？對于這個海綿狀血管瘤是否都要手術(shù)這個問題，手術(shù)是治愈海綿狀血管瘤較合適的途徑，但不是全部的腦海綿狀血管瘤都需要手術(shù)干預治療，是否需要手術(shù)需要結(jié)合患者以及各方面因素綜合考量。
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得了海綿狀血管瘤都要做手術(shù)嗎？對于這個海綿狀血管瘤是否都要手術(shù)這個問題，手術(shù)是治愈海綿狀血管瘤較合適的途徑，但不是全部的腦海綿狀血管瘤都需要手術(shù)干預治療，是否需要手術(shù)需要結(jié)合患者以及各方面因素綜合考量。
對單個患者來說，這個問題的答案較其復雜，需要考慮多個的因素，但底線是較終是否干預的決定包括權(quán)衡手術(shù)等干預措施的風險相對于未經(jīng)治療的傷害概率。
總的來說，盡管計算特定手術(shù)的確切風險很困難，但大多數(shù)外科醫(yī)生都可以考慮腫瘤位置、患者年齡和周圍健康腦組織的功能來提供手術(shù)風險的一般估計，來評估患者是否需要手術(shù)。
評估不干預的風險，包括了解海綿狀血管瘤隨時間推移的出血風險。這個問題的答案稍微復雜一些，因為醫(yī)生對海綿狀血管瘤出血模式的理解仍在發(fā)展中。目前，對較近幾項研究的分析表明，諸如既往出血或腦干部位等風險因素可能會增加出血的風險。
腦干海綿狀血管瘤出血怎么治療？
海綿狀血管瘤患者的總體預后良好。雖然可能會導致癲癇發(fā)作，所以對于海綿狀血管瘤來說，需要考慮的主要風險是出血。
關(guān)于海綿狀血管瘤出血的有關(guān)研究說明，海綿狀血管瘤出血取決于腫瘤的位置以及以前的出血史。對以前發(fā)表的研究進行的分析發(fā)現(xiàn)，與非腦干海綿狀血管瘤相比，位于腦干的海綿狀血管瘤具有明顯更高的破裂風險。
這項研究發(fā)現(xiàn)，在沒有破裂病史的患者中，5年內(nèi)非腦干海綿狀血管瘤破裂的風險為3.8%，而腦干海綿狀血管瘤破裂的風險為8%。
以前沒有出血的海綿狀血管瘤與以前出血的海綿狀血管瘤相比，出血的風險較低。較近一項關(guān)于海綿狀血管瘤自然史的研究發(fā)現(xiàn)，對于非腦干海綿狀血管瘤，如果他們以前沒有出血，五年出血風險為3.8%，相比之下，如果他們以前出血，五年出血風險為18.4%。
雖然海綿體血管瘤通常不會導致猝死，但它們會對大腦造成嚴重損害，從而導致殘疾或死亡。
這對于海綿體血管瘤來說如此，海綿體血管瘤位于大腦中敏感的區(qū)域，例如腦干。
海綿體血管瘤造成的確切風險較好由神經(jīng)外科醫(yī)生或神經(jīng)學家討論，他們已經(jīng)審查了您的具體病史以及影像學研究，并可以就與您的CCM出血相關(guān)的風險向您提供個性化的醫(yī)療建議。
海綿狀血管瘤治療方法：外科手術(shù)
海綿狀血管瘤治療的“黃金標準”是完全的神經(jīng)外科切除。大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生會使用“神經(jīng)導航”來幫助指導他們找到腫瘤的準確位置，并使用顯微鏡來幫助他們小心地從周圍健康的大腦中移除腫瘤。
在幾種不同的情況下可能需要手術(shù)切除。根據(jù)血管瘤聯(lián)盟制定的指南，在下列情況下可以考慮手術(shù)切除：
在容易接近的位置放置無癥狀海綿狀血管瘤(因為“心理負擔”(即:患者因CCM的存在而較度痛苦)，如果患者強烈希望移除海綿狀血管瘤以消除隨訪的需要，或者因為他們可能需要進行抗凝治療)。
在“低風險”手術(shù)部位有大量出血的海綿狀血管瘤。
海綿狀血管瘤可能導致醫(yī)學上難以控制的癲癇(癲癇發(fā)作難以用藥物控制，可能由CCM刺激大腦引起)。
指南和總體醫(yī)學意見在決定何時切除時并不明確對出血和處于“”手術(shù)位置(如腦干或脊柱)的海綿狀血管瘤進行手術(shù)繩索。
總的來說，有幾個消息來源報道在二次出血后對這些海綿狀血管瘤進行手術(shù)可能是合適的，因為它們可能比其他部位的海綿狀血管瘤更容易出血。
- 所屬欄目：腦血管瘤
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- 更新時間：2022-02-17 16:58:14
