顱咽管瘤可以微創(chuàng)手術(shù)嗎？顱咽管瘤（craniopharyngioma），來(lái)自于人在胎兒時(shí)期特有的組織“顱咽管”，本該在發(fā)育過(guò)程中消失，但有少數(shù)人的顱咽管殘存細(xì)胞沒(méi)有消失，而是在病人出生和長(zhǎng)大后繼續(xù)緩慢生長(zhǎng)，長(zhǎng)成了腦子里的瘤，會(huì)導(dǎo)致失明、顱內(nèi)壓升高和嚴(yán)重的內(nèi)分泌紊亂、侏儒癥等。治療顱咽管瘤的主要方式為顯微鏡下開(kāi)顱手術(shù)。

　　雖然說(shuō)目前開(kāi)顱手術(shù)技術(shù)發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟，然而還是有少數(shù)病人由于手術(shù)操作或是別的原因術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥，還有部分病患由于各種原因無(wú)法開(kāi)顱手術(shù)，想尋求不需要開(kāi)顱、可以微創(chuàng)消除顱咽管瘤的方法，那顱咽管瘤可以微創(chuàng)嗎？答案是可以的，目前除去開(kāi)顱手術(shù)，內(nèi)鏡全切也是治療顱咽管瘤的途徑。

　　INC國(guó)際教授內(nèi)鏡下全切顱咽管瘤兩則

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）囊括了眾多以高超技術(shù)手法和豐富成功案例的國(guó)際專家，比如現(xiàn)任國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)主席法國(guó)Sebastien Froelich教授、現(xiàn)任國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院院長(zhǎng)美國(guó)William Couldwell教授、當(dāng)前的國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會(huì)執(zhí)行委員會(huì)主席Henry W.S.Schroeder教授等，在此特別節(jié)選INC國(guó)際教授之顱咽管瘤神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻切除手術(shù)的兩則經(jīng)典案例，供參考。

　　案例1、72歲，顱咽管瘤，緩慢進(jìn)行性精神衰退

　　術(shù)前CT：顯示大的囊性顱咽管瘤，伴有閉塞性腦積水。三腦室中囊性腫瘤的腦室系統(tǒng)大大增大。

　　手術(shù)方法：小鉆孔神經(jīng)內(nèi)鏡下腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)

　　術(shù)后情況：腫瘤被完全切除。腦積液循環(huán)恢復(fù)正常，術(shù)后患者恢復(fù)地很好，記憶障礙消退，垂體功能保留。

　　案例2、57歲，高度視力喪失、視野受限，顱咽管瘤。

　　眼科檢查顯示左側(cè)0.1和右側(cè)0.2的視力以及高級(jí)雙時(shí)間偏盲。

　　術(shù)前MRI：不對(duì)稱的對(duì)比吸收性鞍上病變。

　　手術(shù)方法：神經(jīng)內(nèi)鏡下顱咽管瘤微創(chuàng)切除術(shù)

　　術(shù)后情況：術(shù)后14天視野確定已經(jīng)顯示出外部邊界的明顯好轉(zhuǎn)。視力右側(cè)為1.0，左側(cè)為0.9。短期尿崩癥也已完全消退。術(shù)后一年MRI顯示完全腫瘤切除，保留垂體姿勢(shì)和腦下垂體。手術(shù)后2年，沒(méi)有復(fù)發(fā)性腫瘤。

　?。ò咐齺?lái)源：http://www2.medizin.uni-greifswald.de/neuro_ch/index.php?id=464&L=3）

　　以上兩例顱咽管瘤都得到了完整切除，且術(shù)后恢復(fù)良好，并發(fā)癥少，垂體功能得到了較大水平保留，這對(duì)于醫(yī)生而言，堪稱為顱咽管瘤切除術(shù)的典范，對(duì)于患者而言，較高的切除率以及較大的順利性是患者獲得良好術(shù)后生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存的重要保障。

　　關(guān)于法國(guó)Sebastien Froelich教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對(duì)垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。其的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。

　　關(guān)于美國(guó)William T.Couldwell教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：擅長(zhǎng)腦膜瘤等腦部、顱底、神經(jīng)腫瘤、垂體腫瘤、顱咽管瘤、癲癇和腦血管神經(jīng)外科等的外科治療。擁有海量的腦膜瘤成功手術(shù)切除及良好預(yù)后病例，對(duì)于巖斜區(qū)、后顱窩等復(fù)雜高難度位置腦膜瘤較為擅長(zhǎng)。

　　關(guān)于德國(guó)Henry Schroeder教授

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：內(nèi)鏡神經(jīng)外科(腦積水、囊腫、腦室內(nèi)病變);內(nèi)鏡顱底手術(shù)(腦膜瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫);鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)(垂體瘤、顱咽管瘤等);微創(chuàng)神經(jīng)導(dǎo)航腦顱內(nèi)手術(shù);周圍神經(jīng)手術(shù);癲癇手術(shù)等，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。
 

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