神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些？由于成像技術(shù)的進(jìn)步，神經(jīng)麻醉，以及術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航，神經(jīng)監(jiān)測，核磁共振等手段的應(yīng)用，膠質(zhì)瘤的切除技術(shù)不斷提高，但膠質(zhì)瘤手術(shù)依然存在術(shù)后并發(fā)癥的問題。

神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些？

　　因高級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤具有侵襲性強(qiáng)，切除難度大、復(fù)發(fā)性高的特點(diǎn)，膠質(zhì)瘤的治療方法和預(yù)后一直是膠質(zhì)瘤患者和家屬較為關(guān)心的話題。即使采用手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療，高級別膠質(zhì)瘤預(yù)后仍然較差，2年生存率僅為26.5%。低級別膠質(zhì)瘤預(yù)后較優(yōu)，5年的生存率為58–72%。但在高級別膠質(zhì)瘤中，有越來越多的證據(jù)強(qiáng)調(diào)腫瘤容積對患者生存的重要性，以及大范圍切除在降低惡性腫瘤轉(zhuǎn)化率中的作用。

　　神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些？

　　1.血腫

　　在已有的外科手術(shù)案例中，有1-4％的患者因術(shù)后血腫引起神經(jīng)功能缺損，這些病人通常表現(xiàn)為意識水平出現(xiàn)問題，神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和術(shù)后癲癇發(fā)作，一旦患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和出血應(yīng)立即進(jìn)行及時治療以防止長期性神經(jīng)功能缺損。術(shù)中無意殘留腫瘤殘留或由于部分切術(shù)后腫瘤內(nèi)出血和腫瘤周圍水腫。

　　2.局部并發(fā)癥

　　局部并發(fā)癥是指與手術(shù)部位（感染、假性腦膜膨出）或大腦（癲癇、腦積水、氣腦）有關(guān)的并發(fā)癥，不會導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。在接受膠質(zhì)瘤切除術(shù)的患者中發(fā)生率為3%到5%，并與患者年齡相關(guān)，大于61歲的患者比61歲以下的患者有更多的主要區(qū)域并發(fā)癥。

　　3.癲癇

　　癲癇的發(fā)作會發(fā)生在約1-7.5%的開顱手術(shù)中。術(shù)前有癲癇病史和腫瘤靠近運(yùn)動皮質(zhì)的患者術(shù)后癲癇發(fā)作的風(fēng)險可能會增加，術(shù)后24-48小時因切除過程中的實質(zhì)刺激而發(fā)生的癲癇可能會對神經(jīng)功能恢復(fù)造成損害性影響。

　　4.感染

　　顱內(nèi)切開術(shù)后感染性并發(fā)癥發(fā)生率約為1%-3%；這包括不同類型的感染，例如傷口感染（0.75–2.9%），腦膜炎（0.5–1%），以及硬膜下膿胸（0.325%）。造成術(shù)后感染風(fēng)險的因素包括使用皮質(zhì)類固醇、糖尿病、靠近鼻竇、營養(yǎng)狀況以及是否存在腦脊液滲漏或者瘺管等。

　　5.腦積水

　　術(shù)后腦積水發(fā)生率為0.25-1.5%，梗阻性腦積水可能由于腫瘤的位置而引起，中腦上蚓部腫瘤或病變在手術(shù)后可能導(dǎo)致腫脹，并有可能對患者產(chǎn)生較大傷害。

　　6.腦脊液漏

　　術(shù)后腦脊液漏的總發(fā)生率各不相同，總體與腫瘤的位置和手術(shù)方法相關(guān)。在神經(jīng)膠質(zhì)瘤開顱手術(shù)后的發(fā)生率約為3-14%。

　　7.全身并發(fā)癥

　　全身性并發(fā)癥的發(fā)生率約為4–8%。包括充血性心力衰竭/容量過載，肺炎，靜脈血栓形成（DVT）/肺栓塞（PE），心臟缺血，以及術(shù)后房顫等心律失常。其中老年病人發(fā)生全身并發(fā)癥的風(fēng)險比較高。

　　神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)后還有可能出現(xiàn)一些不同且嚴(yán)重的并發(fā)癥：

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

　　神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥被定義為由于手術(shù)對大腦或其血液供應(yīng)的直接影響或由腦水腫間接引起的直接神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。平均而言，它們的發(fā)生范圍為 3-8％，受到患者年齡，腫瘤位置等因素影響，是一種比較不同的嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　2.腦血管系統(tǒng)損傷

　　腦血管系統(tǒng)損傷是一種少見但損害性較強(qiáng)的并發(fā)癥。直接血管損傷的概率據(jù)報道為1-2%。血管并發(fā)癥可分為動脈性和靜脈損傷。動脈損傷會導(dǎo)致動脈供血不足，通常在手術(shù)后立即出現(xiàn)。靜脈損傷會導(dǎo)致局部充血和整體充血性水腫，較為危險的是深靜脈，如大腦內(nèi)靜脈，中腦靜脈充血會導(dǎo)致長期的意識障礙。

　　神經(jīng)膠質(zhì)瘤存在以上術(shù)后并發(fā)癥，那么還有必要手術(shù)嗎？

　　因一些病患擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，所以不敢輕易手術(shù)。需要明確的是，近年來的多種研究數(shù)據(jù)均表明，手術(shù)全切和腫瘤大部分切除切實提高了神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的生存效益，并可減緩腫瘤發(fā)展的時間，死亡率從上世紀(jì)90年代的報告的為3.3%，降低到約2.4%和現(xiàn)在的1.7%。手術(shù)仍是目前為止治療和延長惡性膠質(zhì)瘤患者生存期的較好方式。神經(jīng)膠質(zhì)瘤的開顱手術(shù)正變得越來越細(xì)致，試圖較大限度地切除和減少并發(fā)癥。這就對前期的咨詢及術(shù)中的腫瘤切除手法提出較高的要求。

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）專家成員巴特朗菲教授，較為擅長腦干、丘腦、松果體等疑難位置的腫瘤切除，以高超的技術(shù)手法和順利前提下高切除率手術(shù)而聞名，對顱底外科和顯微外科血管病變的腦和脊髓治療有很高造詣。患者咨詢INC海外教授遠(yuǎn)程咨詢，獲取咨詢方案，以便做出較好的治療選擇。

　　【INC神經(jīng)外科巴特朗菲教授更多信息】

　　參考文獻(xiàn)：DOI: 10.1016/B978-0-12-802997-8.00012-8

　　以上就是“神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些？”的全部內(nèi)容。

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些？膠質(zhì)瘤要手術(shù)嗎？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/jiaozhiliu/583.html
• 更新時間：2020-12-04 09:43:17

• 上一篇：神經(jīng)膠質(zhì)瘤預(yù)后怎么樣？不手術(shù)能活多長時間？
• 下一篇：神經(jīng)膠質(zhì)瘤發(fā)病年齡段是哪些？膠質(zhì)瘤的發(fā)病率高嗎？