少突膠質(zhì)瘤如何治療？預(yù)后好嗎？
發(fā)布時間：2022-10-13 16:12:07 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：少突膠質(zhì)瘤如何治療
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少突膠質(zhì)細胞瘤是一種在大腦中形成的腫瘤。這些不常見的腫瘤通常發(fā)生在大腦的額葉或顳葉，但在少數(shù)情況下，它們可以形成于脊髓。 少突膠質(zhì)細胞瘤由少突膠質(zhì)細胞發(fā)展而來。少突膠質(zhì)
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少突膠質(zhì)細胞瘤是一種在大腦中形成的腫瘤。這些不常見的腫瘤通常發(fā)生在大腦的額葉或顳葉，但在少數(shù)情況下，它們可以形成于脊髓。
少突膠質(zhì)細胞瘤由少突膠質(zhì)細胞發(fā)展而來。少突膠質(zhì)細胞會產(chǎn)生一種物質(zhì)來保護大腦中的神經(jīng)并幫助它們工作。
少突膠質(zhì)細胞瘤可以是惡性(癌癥)或良性(非癌癥)。其中一些腫瘤生長得很快，但許多生長得較慢。它們可能擴散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他部分(大腦和脊髓)。它們通常不會擴散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)之外。
IDH-突變型、伴1p/19q共缺失的2級和3級少突膠質(zhì)瘤
少突膠質(zhì)瘤，是少見的原發(fā)性腦腫瘤。
提起少突膠質(zhì)瘤，腫瘤標本需同時存在著異檸檬酸脫氫酶(IDH)突變和1p/19q共缺失。
二者缺一，該腫瘤就不能被稱之為少突膠質(zhì)瘤！
臨床特征
少突膠質(zhì)瘤，生長緩慢，可能會在腦內(nèi)沉寂很多年。
較常見的首發(fā)癥狀是癲癇發(fā)作。被檢出時存在局灶性神經(jīng)功能缺損，如偏癱等，并不常見。
化療敏感性
與其他彌漫性膠質(zhì)瘤相比，少突膠質(zhì)瘤對化療高度敏感。
雖然大多數(shù)患者無法治愈，并較終離開，但少突膠質(zhì)瘤的自然史很長，并且少突膠質(zhì)瘤比其他IDH突變型膠質(zhì)瘤對放療和化療都更敏感。
手術(shù)切除
手術(shù)切除，是處理全部疑似彌漫性膠質(zhì)瘤的一步。
較大限度的順利切除，一直都是目標。
與其他彌漫性膠質(zhì)瘤一樣，全切除就能好轉(zhuǎn)預(yù)后，但是，事與愿違，全切除這個目標并不是總是能被實現(xiàn)。
輔助治療
手術(shù)切除并不能治愈少突膠質(zhì)瘤，全部患者較終都需要放療和化療。
對于大多數(shù)接受完全、或近完全切除的2級少突膠質(zhì)瘤的患者，建議只進行觀察。
隨訪觀察
少突膠質(zhì)瘤患者在治療期間、及其后需要間斷的影像隨訪。
MRI通常在放療結(jié)束時，以及在化療期間每3～6個月進行一次。治療完成后，更寬松的隨訪時間表，例如，每6～12個月一次，也是合理的。
預(yù)后
根據(jù)關(guān)于放療單用、或與化療聯(lián)用的、多中心隨機試驗的長期隨訪數(shù)據(jù)，存在1p/19q共缺失的2級和3級少突膠質(zhì)細胞瘤患者，經(jīng)放療加PCV化療后的平均生存期，可能分別接近20年和14年。
能評估生存期較差的、一些較常見臨床特征包括：年齡較大、男性、功能狀態(tài)差、和/或基線神經(jīng)功能障礙、非癲癇表現(xiàn)、腫瘤位置在額葉和頂葉以外、腫瘤較大(即超過4～5cm)。有限的數(shù)據(jù)表明，在IDH突變伴1p/19q共缺失型間變性少突膠質(zhì)細胞瘤中，微血管增生、壞死、核分裂數(shù)和Ki-67標記指數(shù)仍有預(yù)后意義，是生存期較短的危險因素。少突膠質(zhì)細胞瘤，存在純合性CDNK2A/B缺失，是預(yù)后不良標志，而3級的腫瘤幾乎都存在這種缺失。
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- 更新時間：2022-10-15 14:48:38
