腦室外神經(jīng)細胞瘤是什么病？中樞神經(jīng)細胞瘤是一種少見顱內(nèi)腫瘤，發(fā)病率為0.25%~0.5%。腦室外神經(jīng)細胞瘤發(fā)病率更低，在組織學和影像學上，易被誤診為其他疾病。目前對腦室外神經(jīng)細胞瘤的影像學和預后分析甚少。腦室外神經(jīng)細胞瘤較常見于額葉，其次是顳葉、頂葉、枕葉和小腦半球，基底核區(qū)、鞍區(qū)、海馬和腦干較少。腦室外神經(jīng)細胞瘤癥狀有哪些？臨床表現(xiàn)以癲疒間發(fā)作、局灶體征及顱高壓癥狀為主，無明顯特征性。

　　腦室外神經(jīng)細胞瘤MRI影像特點有哪些？腦室外神經(jīng)細胞瘤在CT和MRI通常表現(xiàn)為邊界清楚實性病變。在顱腦CT上，腦室外神經(jīng)細胞瘤呈等密度高密度，伴有低密度水腫帶，強化質(zhì)地不均勻。另外，50%~75%腦室外神經(jīng)細胞瘤表現(xiàn)為低密度囊變，近一半腫瘤有高密度鈣化斑，本組鈣化2例，也有個別腫瘤卒中的報道。在顱腦MRI T1加權(quán)像上，腦室外神經(jīng)細胞瘤實性部分及囊壁通常是等信號。

　　在T2加權(quán)像上，腦室外神經(jīng)細胞瘤一般表現(xiàn)為不均勻高信號，囊性部分呈高信號。在增強MRI掃描，腦室外神經(jīng)細胞瘤強化不均勻，可呈環(huán)狀、斑片狀或斑馬樣。腦室外神經(jīng)細胞瘤在磁共振波譜（MRS）上顯示明顯升高的膽堿峰值，伴明顯下降或消失的NAA峰，但這很難與膠質(zhì)瘤鑒別。

　　腦室外神經(jīng)細胞瘤治療方式有哪些？目前腦室外神經(jīng)細胞瘤主要治療方式仍是手術(shù)，與中樞神經(jīng)細胞瘤一樣，手術(shù)全切腫瘤能為病人帶來較好預后結(jié)果。典型神經(jīng)細胞瘤局部腫瘤控制率為95%，而非典型神經(jīng)細胞瘤具有侵襲性，復發(fā)率高，總體預后差。如果腫瘤位于功能區(qū)或腫瘤出血等，那么全切腫瘤很難實現(xiàn)，除非選擇經(jīng)驗豐富技術(shù)過硬的主刀醫(yī)生進行手術(shù)，較大水平全切腫瘤。

　　對于非全切的神經(jīng)細胞瘤而言，術(shù)后輔助放療能延長病人無進展生存期，但是如果。由于腦室外神經(jīng)細胞瘤具有侵襲的生物學特性（如非典型的組織學特征和較高細胞增殖率），因此，腦室外神經(jīng)細胞瘤可能比中樞神經(jīng)細胞瘤預后差。一項研究分析顯示非典型中樞神經(jīng)細胞瘤5年復發(fā)率和5年病死率明顯高于典型腦室外神經(jīng)細胞瘤。

　　腦室外神經(jīng)細胞瘤手術(shù)入路有哪些？手術(shù)方法根據(jù)不同病變部位，選擇不同手術(shù)入路。鞍區(qū)和小腦蚓部的腦室外神經(jīng)細胞瘤，分別采用枕下后正中入路和額下入路。對顳葉占位合并繼發(fā)癲疒間的腦室外神經(jīng)瘤采用額顳入路，由于需術(shù)中腦電監(jiān)測，骨瓣較普通翼點入路稍偏大，依據(jù)發(fā)作形式、頻率及腦電監(jiān)測結(jié)果，致癲灶切除或病灶+致癲灶+顳前葉及內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)切除。

　　腫瘤質(zhì)地與中樞神經(jīng)細胞不同，有些腫瘤表現(xiàn)為質(zhì)地韌，也有與周圍組織黏連，與正常腦組織邊界不清等侵襲性表現(xiàn)。多數(shù)腫瘤血供豐富，部分病例出血異常洶涌，對此建議先行瘤外分離并離斷血供，不可瘤內(nèi)減壓切除。

　　腦室外神經(jīng)細胞瘤全切腫瘤能夠為患者爭取更好的預后，但是因為其具有侵襲的生物學特征，所以如果確證了腦室外神經(jīng)細胞瘤就需要及時治療，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行全切腫瘤能夠獲得更長的生存期。

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• 更新時間：2022-07-19 11:01:17

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