致命的腦海綿狀血管瘤出血
腦干“禁區(qū)”內高切除率手術
腦血管瘤不是一個實質的瘤體，而是血管壁鼓起來的一個囊狀泡樣結構，包括腦動脈瘤、腦動靜脈畸形以及腦海綿狀血管瘤等，很多腦血管瘤隨著慢慢生長會壓迫到患者的血管或動脈，進而會出現(xiàn)破裂出血的現(xiàn)象，這將對患者生命造成很大威脅。
總發(fā)病率為每年9/100000，在某些國家甚至可達每年20/100000。未破裂的腦血管瘤發(fā)病率約為2%~5%。好發(fā)于40~60歲中老年人。
腦血管瘤發(fā)病原因目前尚不清楚，可能與先天性因素、或后天性的動脈硬化、感染、外傷和腫瘤等因素損壞血管壁有關。
未破裂的腦血管瘤可能越長越大，像一顆定時炸彈，隨時可能破裂。破裂的腦血管瘤多引起蛛網膜下腔出血。腦血管瘤破裂出血死亡率高，約12%的患者到達醫(yī)院前死亡，20%死于入院后，存活患者約半數(shù)長期性殘疾，以及認知功能的障礙。未經外科治療者20%死于再出血。手術是腦干海綿狀血管瘤的治療優(yōu)選，全切?？蛇_到治愈。但腦干是大腦的重要區(qū)域，同時又因其周圍密布神經，常被稱為手術的相對禁區(qū)，在這一狹小的區(qū)域內完整切除是一大挑戰(zhàn)，這對術者的技術水平提出了較高的要求。
腦血管瘤破裂出血是常見的臨床表現(xiàn)，頭痛是大多數(shù)患者早期腦血管瘤的典型癥狀表現(xiàn)，并會隨著腦血管瘤生長持續(xù)加重。部分腦血管瘤會壓迫視神經，從而導致視力下降；如顱內壓增加，刺激延髓嘔吐中樞，可會發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，多呈噴射狀。
目前腦血管瘤的檢查主要有 CT、CT 增強、MRI、 PWI、PET-CT等。 其實診斷腦血管瘤不難,主要是因為大部分腦血管瘤發(fā)現(xiàn)時病灶體積較大, 且一般具有典型的影像學表現(xiàn)。
1、核磁共振（MRI）：在顱內海綿狀血管瘤的診斷中檢出率均較高,均具有較為典型的影像學表現(xiàn)
2、CT：瘤體可以是等密度圓形病灶，也可以是等、高混雜密度灶，也可以是不均質高密度灶，甚至僅表現(xiàn)為不均質鈣化灶
3、有時也用PET-CT鑒別海綿狀血管瘤和腦腫瘤。
腦海綿狀血管瘤磁共振診斷：附真實影像資料分析
如果出現(xiàn)上述癥狀，該怎么做？檢查方式，怎么去檢查，去哪里檢查？多數(shù)患者都是體檢或血管瘤破裂得以診斷的。
如果體檢發(fā)現(xiàn)腦血管瘤，需要醫(yī)生詳細評估腦血管瘤治療受益及風險，制定治療計劃。
如果突發(fā)劇列頭痛，頸部僵直，眼瞼下垂時，應當高度懷疑腦血管瘤破裂，需要立即到距離附近的三甲醫(yī)院急診科就診，并進行進一步診查與治療。
就診科室：神經外科、神經內科、急診科。
如確診腦血管瘤，建議向INC國際神經外科顧問團尋求咨詢意見，獲得治療方案和手術機會。對于腦血管瘤手術，INC有國際顱底腫瘤手術大師、國際神經外科聯(lián)合會WFNS教育委員會主席德國Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、當今國際神經外科顧問團WFNS顱底手術委員會主席Sebastien Froelich教授、神經外科領域高難度的中央顱底手術入路Dolenc入路的創(chuàng)始人Vinko Dolenc教授、神經外科領域知名高難度手術入路Kawase入路的創(chuàng)始人Takeshi Kawase教授等。
治療方案因人而異，會根據(jù)海綿狀血管瘤的癥狀、數(shù)量、位置來做判斷：
1、出血：一些海綿狀血管瘤出血量小，身體可以吸收血液。但有些人出血量大，可能對周圍的腦組織和神經造成壓迫，導致明顯的癥狀。如果海綿狀血管瘤已經出血一次，它可能會再次出血，通常在第一次出血后的兩年內出血。
2、數(shù)量：如果不止一個海綿狀血管瘤，其數(shù)量越多，出血的機會就越大
3、位置：腦海綿狀血管瘤的位置關系到癥狀的嚴重程度和手術的難易程度。有些位置相對更加危險，如腦干、功能區(qū)（負責語言，運動和視覺能力）、脊髓，其手術難度更大、將會更危險。這些區(qū)域的海綿狀血管瘤在出血時會比位于其他地方的海綿狀血管出血造成更大的損害。高達40％的海綿狀血管瘤發(fā)生在靜脈畸形附近 ，這可能使手術治療更加困難。
通常會對近期出血，以及正在發(fā)作或引起癲癇的海綿狀血管瘤進行手術。手術的主要目的是減輕或消除出血及出血引起的癲癇、神經功能障礙等。完整地切除、不傷及功能神經和血管、沒有后遺癥是醫(yī)生和患者共同的期望。一般情況下出現(xiàn)臨床癥狀的患者均應行手術治療，因為患者臨床癥狀是由出血引起，既往有出血史的患者再次出血的幾率明顯升高。
一些腦海綿狀血管瘤被偶然發(fā)現(xiàn)的，患者并沒有臨床表現(xiàn)或有輕微頭痛，此類患者應保守治療，并嚴密觀察海綿狀血管瘤的變化和進展。
藥物不能直接用以治療海綿狀血管瘤，但藥物可以幫助治療癲癇和頭痛等癥狀。
INC海外專家為您提供咨詢意見
享受“國際前沿醫(yī)療條件”
幫助患者實現(xiàn)預后康復
腦干海綿狀血管瘤可以保守治療嗎？ 腦干海綿狀血管性血管瘤(BSCM)是一種低流量的血管病變，可導致明顯的神經病變。相關文獻研究中，腦......
