聽神經(jīng)瘤是什么原因引起的？聽神經(jīng)瘤，也稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，是一種良性的，通常生長緩慢的腫瘤。這種腫瘤約占全部顱內(nèi)腫瘤的6%,發(fā)病率為每年百萬分之1至20。據(jù)報(bào)道，聽神經(jīng)瘤女性發(fā)病率大于男性，診斷腫瘤的平均年齡在50至55歲之間。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更好的診斷工具和對疾病認(rèn)識的提高，聽神經(jīng)瘤患者可以接受更早的診斷和更好的治療。

　　聽神經(jīng)瘤是什么原因引起的？目前，聽神經(jīng)瘤的病因仍不清楚。然而，幾項(xiàng)研究顯示了聽神經(jīng)瘤發(fā)展的一些誘發(fā)因素，如電離輻射、射頻電磁場(例如，來自移動電話的使用)、噪聲暴露和過敏性疾病。對日本原子彈幸存者子女的研究表明，中高劑量的電離輻射與聽神經(jīng)瘤的增加有關(guān)。5,6許多病例對照研究調(diào)查了使用手機(jī)后聽神經(jīng)瘤的風(fēng)險(xiǎn)，但結(jié)果不一致。相關(guān)研究的系統(tǒng)綜述，同側(cè)使用手機(jī)10年后患聽神經(jīng)瘤的風(fēng)險(xiǎn)可能增加，到目前為止，還沒有系統(tǒng)性綜述分析噪聲暴露史、吸煙和過敏性疾病對聽神經(jīng)瘤的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　聽神經(jīng)瘤癥狀有哪些？較常見的癥狀包括超過90%的患者伴有同側(cè)感音神經(jīng)性聽力喪失，多達(dá)61%的患者伴有頭暈或不平衡。55%有不對稱耳鳴。聽力喪失較初通常很輕微，當(dāng)病人使用電話或躺在床上捂住對側(cè)耳朵時(shí)，聽力喪失可能首先變得明顯。隨著時(shí)間的推移，許多人在背景噪音的存在下有越來越多的聲音定位和言語理解的困難，這是由于雙耳聽力的喪失。耳鳴的特點(diǎn)和嚴(yán)重程度各不相同。

　　耳鳴被認(rèn)為是由耳蝸傳導(dǎo)阻滯和皮層適應(yīng)不良引起的——這一機(jī)制類似于傳入神經(jīng)阻滯性疼痛，見于幻肢綜合征。因此，即使是嚴(yán)重的聽力損失或顯微手術(shù)導(dǎo)致的耳蝸神經(jīng)損傷，耳鳴也可能持續(xù)。雖然前庭神經(jīng)鞘瘤是由前庭神經(jīng)引起的，在平衡測試中，前庭功能的客觀喪失是常見的，但眩暈和持續(xù)頭暈的癥狀分別只占8%和3%。這種差異可能反映了與腫瘤生長緩慢相關(guān)的前庭功能減退進(jìn)展緩慢，這為大腦中樞代償提供了機(jī)會。

　　大聽神經(jīng)瘤腫瘤壓迫腦干和小腦的患者可出現(xiàn)三叉神經(jīng)分布感覺減退、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、小腦失調(diào)和共濟(jì)失調(diào)，或在沒有意識改變的情況下出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性腦積水。即使是較大的腫瘤通常也不會引起臨床上明顯的面神經(jīng)、三叉神經(jīng)運(yùn)動支或后組顱神經(jīng)功能障礙，盡管這些障礙也可能偶爾發(fā)生。如果有這樣的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮其他診斷，如源自其他神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤(如面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤)、腦膜瘤、其他部位原發(fā)腫瘤的轉(zhuǎn)移，或是自發(fā)的，或是放療后的新發(fā)生的或繼發(fā)于已有的神經(jīng)鞘瘤的惡性外周神經(jīng)鞘腫瘤。此外，聽神經(jīng)瘤不同的腫瘤生長類型，包括大的囊性的和出血性前庭神經(jīng)鞘瘤，可能有更具進(jìn)襲性的病程(圖2)。

　　圖2：診斷時(shí)前庭神經(jīng)鞘瘤大小的變異

　　較后，因?yàn)槁犐窠?jīng)瘤的癥狀例如聽力影響、面癱、耳鳴、頭痛等對于日常生活有著負(fù)面消較的影響，所以聽神經(jīng)瘤治療的決策受到年齡、腫瘤大小、腫瘤生長狀態(tài)、聽力狀態(tài)和頭痛嚴(yán)重程度的影響。這些結(jié)果可以作為治療決策的參考點(diǎn)，并結(jié)合患者的具體因素，從而增強(qiáng)知情同意的討論。而聽神經(jīng)瘤的治療也需要圍繞著如何讓患者獲得更好的術(shù)后生存質(zhì)量，保住原有聽力、不面癱等。

　　如確診為聽神經(jīng)瘤，建議優(yōu)選神經(jīng)外科顯微鏡下手術(shù)治療，盡全切除手術(shù)是解決腫瘤占位效應(yīng)、緩解神經(jīng)壓迫損傷、避免復(fù)發(fā)的高效直接方式，但具體手術(shù)決策和時(shí)機(jī)需根據(jù)具體病情和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)水平而定。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，有較高生活質(zhì)量要求，想獲得更加預(yù)后效果，建議向INC國際神經(jīng)外科專家尋求咨詢意見。INC國際神經(jīng)外科專家巴特朗菲教授專研復(fù)雜位置腦瘤手術(shù)30余年，擁有豐富的聽神經(jīng)瘤手術(shù)順利全切經(jīng)驗(yàn)。

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