激光間質(zhì)熱療（LITT），是一種MRI磁共振成像引導(dǎo)下的微創(chuàng)外科手術(shù)。

　　手術(shù)僅需在患處頭皮上切約2-4mm寬的小口插入激光光纖探頭至病灶所在位置利用脈沖激光消融腫瘤及病變組織。

　　相對于傳統(tǒng)開顱術(shù)，LITT治療具有以下優(yōu)勢：

　　1、適用范圍廣

　　2、準(zhǔn)確定位病灶

　　3、微創(chuàng)并發(fā)癥少

　　4、手術(shù)時(shí)間短

　　5、順利性高

　　相對于傳統(tǒng)開顱術(shù)，LITT是具有廣泛應(yīng)用前景的微創(chuàng)治療顱內(nèi)病變的新方法，INC加拿大Rutka教授作為國際兒童腦瘤教授，擁有豐富的LITT療法經(jīng)驗(yàn)，為眾多腦瘤和癲癇患兒行此微創(chuàng)治療，并成功為他們緩解病痛。

　　“孩子年紀(jì)太小了，能不做開顱嗎”“孩子不久前才做過一次開顱但腫瘤沒切干凈復(fù)發(fā)，身體狀況不適合再次開顱還有別的方法嗎？”。對于不少幸罹患腦腫瘤卻因?yàn)榉N種原因無法做開顱手術(shù)的孩子父母，都會有這樣的疑問。有不開顱就能消融腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)嗎？

　　其實(shí)對于特定的適應(yīng)癥，目前的技術(shù)是可以做到不開顱治療的，上文介紹的LITT技術(shù)就是其中之一，而INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員、加拿大Sick Kids兒童醫(yī)院腦瘤研究中心主任Rutka教授在激光間質(zhì)熱療（LITT）技術(shù)方面造詣深厚，是LITT技術(shù)的國際開拓者，曾利用LITT技術(shù)治療過無數(shù)和他們孩子一樣的腦瘤患者，這些孩子不僅順利消融了腦腫瘤，并且、恢復(fù)好，甚至手術(shù)后二天就能出院。這些孩子中有患癲癇每天發(fā)作上百次的、有一次開顱失敗想要避免再次開顱的、也有過于年幼無法接受開顱手術(shù)的，以下這些小患者都是接受過Rutka教授LITT手術(shù)的，他們術(shù)前都是什么情況？治療后又怎么樣了？一起來看看吧！

　　兩歲幼童下丘腦錯構(gòu)瘤致癡笑樣癲癇

　　不開顱LITT技術(shù)究竟如何治療？

　　術(shù)前情況：2歲的俊俊爸媽發(fā)現(xiàn)了孩子異常，原本乖巧聽話的孩子總是不受控制似的做鬼臉，發(fā)出癡笑的表情，并且頻率一天比一天高。

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查和核磁共振檢查結(jié)果提示：顱內(nèi)下丘腦錯構(gòu)瘤致使癡笑樣癲癇發(fā)作。服用藥用治療后，癡笑樣癲癇依然無法控制，只有手術(shù)切除孩子顱內(nèi)的下丘腦錯構(gòu)瘤才能治好孩子的癲癇癥狀。然而他們擔(dān)心開顱手術(shù)會造成并發(fā)癥，而且孩子年紀(jì)較小，術(shù)后護(hù)理難度更大。在多方打聽后他們找到了INC加拿大Rutka教授，作為國際兒童腦瘤教授，Rutka所在的加拿大Sickkids醫(yī)院是北美乃至都兒童醫(yī)院，于是他們當(dāng)下便決定咨詢教授是否有不開顱就能消融俊俊下丘腦錯構(gòu)瘤的辦法。

　　Rutka教授回復(fù)可以為俊俊實(shí)行LITT激光間質(zhì)熱療消融腦腫瘤，這是一種不需要開顱就能消除腦腫瘤的新技術(shù)。

　　治療過程：Rutka教授及其團(tuán)隊(duì)做了充分的準(zhǔn)備，激光間質(zhì)熱療利用的是前沿的磁共振成像MRI引導(dǎo)技術(shù)，教授團(tuán)隊(duì)清晰地識別腫瘤與周圍健康腦組織的位置關(guān)系，進(jìn)而制定精確的手術(shù)路徑。

Rutka教授及團(tuán)隊(duì)LITT手術(shù)準(zhǔn)備中

　　手術(shù)中在俊俊頭部皮膚上切一個(gè)約2-4毫米寬的小切口，之后在其中插入激光光纖探頭，然后將探頭引導(dǎo)到病灶目標(biāo)所在的位置，利用脈沖激光消融或燒掉腫瘤組織即可。在教授和其團(tuán)隊(duì)成員的努力下，俊俊的腦瘤得到了較大水平的消融。

教授及其團(tuán)隊(duì)為患兒先行固定框架，并對患兒進(jìn)行無菌鋪巾

再按照手術(shù)方案設(shè)定手術(shù)入路軌跡后，插入激光探針準(zhǔn)備消融

術(shù)中核磁共振監(jiān)測下的激光消融全程熱成像圖

　　術(shù)后情況：術(shù)后俊俊恢復(fù)也很快，二天就意識清楚正常，僅僅一周就回到了國內(nèi)，手術(shù)后INC也保持和俊俊媽媽的聯(lián)系，定期隨訪俊俊的情況，俊俊媽媽表示回國后俊俊的癲癇再也沒用發(fā)作過了，孩子恢復(fù)得很好，現(xiàn)在身體發(fā)育也很正常

　　7歲男孩腦瘤開顱術(shù)后復(fù)發(fā)

　　LITT治療避免再次開顱及神經(jīng)損傷

　　術(shù)前情況：Jimmy一開始接受外科手術(shù)時(shí)只有7歲，內(nèi)側(cè)顳葉腫瘤使他在復(fù)雜部分癲癇發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)嚴(yán)重的意識障礙和精神癥狀，他會短暫地失去意識，四肢抽搐，還會不斷重復(fù)自己癲癇發(fā)作前的動作，流口水、吞咽、走路等，這些使他無法正常生活和學(xué)習(xí)，因此選擇接受外科手術(shù)。開顱行經(jīng)側(cè)裂入路為其行切除手術(shù)，術(shù)后7年均未發(fā)作。

術(shù)前影像

手術(shù)七年后復(fù)發(fā)影像

　　在手術(shù)切除后，Jimmy享受了七年的寧靜時(shí)光，但在他14歲那年癲癇再次發(fā)作，檢查發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)側(cè)顳葉腫瘤出現(xiàn)了小的殘留病變，周圍可能也是致癇灶，這些導(dǎo)致了癲癇復(fù)發(fā)，如不及時(shí)治療，可能會逐漸回到術(shù)前狀態(tài)，再次陷入癲癇的“夢魘”，但Jimmy這次不愿再次接受開顱手術(shù)，他希望能盡快完成治療重返校園。

　　治療過程：一家人找到國際兒童腦瘤教授INC Rutka教授，Rutka教授與Jimmy及其家屬進(jìn)行了深入溝通，教授認(rèn)為Jimmy的殘余腫瘤不足3cm，適合采用一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)——激光間質(zhì)熱療（LITT）來消融病變。教授表示術(shù)后Jimmy可以很快出院，不會影響正常的學(xué)習(xí)和生活，與Jimmy一家達(dá)成共識后，教授立即為其制定了周詳?shù)奈?chuàng)治療方案。由于Rutka教授團(tuán)隊(duì)對于整個(gè)LITT技術(shù)已經(jīng)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，Jimmy的手術(shù)很成功。

　　術(shù)后情況：術(shù)后二天他就出院了，智力和生長發(fā)育也未受到任何影響，經(jīng)過短暫的休養(yǎng)后他重返校園。近期的隨訪顯示他的癲癇沒有再次發(fā)作，如今的他正在享受校園生活。

　　12歲男孩局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良

　　開顱手術(shù)后復(fù)發(fā)LITT治療

　　術(shù)前情況：12歲的男孩Jason患有額葉癲癇，伴有運(yùn)動機(jī)能亢進(jìn)的癲癇發(fā)作，神經(jīng)成像檢查結(jié)果顯示：右側(cè)額內(nèi)側(cè)下基底病變，為了治好孩子的額葉癲癇，Jason父母決定讓孩子接受開顱手術(shù)，于是他接受了開顱右額葉病灶切除術(shù)，病理資料顯示為局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良（FCD），術(shù)后三個(gè)月無癲癇發(fā)作。然而不幸的是，三個(gè)月后Jason的癲癇復(fù)發(fā)了，但是考慮到孩子年紀(jì)尚小，太短時(shí)間內(nèi)再次接受開顱手術(shù)可能為造成術(shù)中或術(shù)后損傷，于是找到INC國際神經(jīng)外科加拿大Rutka教授，希望教授為Jason進(jìn)行不開顱的LITT治療。

　　治療過程：在MRI引導(dǎo)技術(shù)，教授團(tuán)隊(duì)清晰地識別腫瘤與周圍健康腦組織的位置關(guān)系，進(jìn)而制定精確的手術(shù)路徑，成功消融了Jason腦內(nèi)殘余的病變組織。

Rutka教授和他的團(tuán)隊(duì)正在為其手術(shù)

　　術(shù)后情況：LITT手術(shù)后Jason很快便出院了，之后他便沒有癲癇發(fā)作了，而且近期隨訪顯示其生長發(fā)育和智力發(fā)育正常，而且癲癇并未復(fù)發(fā)。

　　四歲女童深受癡笑樣癲癇困擾

　　LITT技術(shù)消融元兇下丘腦錯構(gòu)瘤

　　術(shù)前情況：4歲的凱茜父母發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常莫名發(fā)笑，伴隨頭部偏斜、面部抽搐，每次發(fā)作持續(xù)不到一分鐘，隨后自發(fā)恢復(fù)正常。

　　一開始父母以為她只是希望得到大人的關(guān)注故意這樣，幾天后凱茜的發(fā)作次數(shù)增加到每天200次以上，父母察覺后立即帶她就醫(yī)，神經(jīng)學(xué)檢查和核磁共振檢查結(jié)果提示：顱內(nèi)較大下丘腦錯構(gòu)瘤致使癡笑樣癲癇發(fā)作。

　　凱茜隨后接受了藥物治療，但并未取得明顯進(jìn)展，于是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議凱茜一家咨詢至INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）的專家成員、國際神經(jīng)外科學(xué)院前主席James T.Rutka教授所在的SickKids醫(yī)院，SickKids醫(yī)院是兒童醫(yī)院，而Rutka教授作為SickKids腦瘤研究中心主席，在兒童腦瘤和癲癇的治療領(lǐng)域擁有著較高的聲譽(yù)。

　　Rutka教授與凱茜一家進(jìn)行了深入的溝通，教授表示治療凱茜的癲癇，可以利用激光間質(zhì)熱療（LITT）消融致癇灶，這是一種順利的微創(chuàng)技術(shù)，可以重復(fù)利用，對比神經(jīng)內(nèi)鏡治療，成功率更高，并且教授經(jīng)驗(yàn)豐富，這正是凱茜需要的治療。

　　治療過程：Rutka教授及其團(tuán)隊(duì)做了充分的準(zhǔn)備，在激光間質(zhì)熱療期間，設(shè)定靶點(diǎn)和邊界，先后通過激光消融切斷了左右兩側(cè)大腦神經(jīng)的關(guān)聯(lián)。

　　術(shù)后情況：術(shù)后凱茜的癲癇發(fā)作從幾百個(gè)下降到幾個(gè)，但教授仍不滿意，為了孩子以后能有更高的生活質(zhì)量，教授決定再一次施行激光燒灼消融了殘余的病灶，術(shù)后凱茜精神狀態(tài)良好，身體恢復(fù)很快，并且癲癇再也沒有發(fā)作過，近期的隨訪結(jié)果顯示，凱茜的癲癇至今沒再復(fù)發(fā)，一家人的生活恢復(fù)了以往的平靜快樂。

　　國際LITT療法先行者Rutka教授

　　Rutka教授作為國際兒童腦腫瘤教授，James T.Rutka教授對膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤具有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長激光間質(zhì)熱療（LITT）、清醒開顱術(shù)及顯微手術(shù)。目前的研究重點(diǎn)為兒童腦瘤和癲癇的外科治療。

　　加拿大James T.Rutka教授

　　國際神經(jīng)外科學(xué)院院長(2011-2014)

　　美洲神經(jīng)外科學(xué)院院長(2012)

　　美洲神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會主席(2010-2011)

　　國際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編(2013年至今)

　　多倫多大學(xué)外科學(xué)系教授、系主任(1999年至今)

　　多倫多大學(xué)兒童病院、亞瑟和索尼亞拉巴特腦瘤研究中心主任(1998年至今)

　　加拿大勛章(Order of Canada，2016年)

　　“國際微笑勛章”(International Order of Smile)(2006年)

　　由于只有北美的兩家供應(yīng)商能提供LITT技術(shù)所需的硬件設(shè)備和軟件服務(wù)，且其需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)影像學(xué)、護(hù)理和神經(jīng)麻醉專家之間的跨學(xué)科合作，目前LITT技術(shù)僅在部分發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)中心被熟練地運(yùn)用。

　　而Rutka教授所在的SickKids醫(yī)院正是國際上較早一批引入該技術(shù)的兒童醫(yī)院，這所北美前三的醫(yī)院擁有來自衛(wèi)生保健和研究各個(gè)學(xué)科的人員，在LITT技術(shù)的國際先行者——James T.Rutka教授的帶領(lǐng)下已為眾多腦瘤和癲癇患兒行此微創(chuàng)治療，并成功為他們緩解病痛?！　?/p>

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• 更新時(shí)間：2024-02-06 14:49:54

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